谨防小儿后天性内斜视-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　小敏1岁了，白白胖胖，小嘴巴、高鼻子、娃娃脸，很逗人喜爱。美中不足的是小敏的“斗鸡眼”影响了面容的美观。这可把小敏父母急坏了。经过咨询医生才了解到：由于小敏长得漂亮，家人和亲戚好友都喜欢近距离凝视她、逗乐她，常在宝宝眼前晃动各种五颜六色的玩具，夜间睡觉时床头灯会开得很亮，看电视时小敏喜欢在大电视机前近距离地看娃娃节目等，所有这些都可能是形成“斗鸡眼”的诱因。

　　“斗鸡眼”即内斜视，那么小儿内斜视的生理病理基础是什么呢？斜视有内斜、外斜、先天性、后天性之分。小儿一般后天性内斜视比较多见。

　　生理性内斜视是正常的

　　眼球上下左右都有数条被称作“眼直肌”的条带状肌肉，作轴点固定，以确保眼球的正常位置。同时为视物需要，随着不同方位肌肉的收缩松弛，眼球可以作各种方向的转动。眼球的活动受大脑神经系统的支配，当需要看清眼前近的物体时，除了眼晶状体的调节外，眼内直肌收缩、眼外直肌松弛，眼球就会向鼻侧内转，反之眼球就向颞侧外转。正常婴幼儿眼外直肌的发育略迟于眼内直肌，其舒缩功能较眼内直肌稍差，所以小儿可表现为轻微的内斜视。当2～3岁左右随着眼外直肌发育成熟，这种生理性内斜视也就会随之自行纠正了。

　　内斜视是可以矫正的

　　小儿如果长时间近距离视物，容易使眼外直肌疲劳，如不及时纠正会导致功能丧失，就会遗留下永久性的内斜视。斜视除了影响小儿的面容美观，更会导致视力减退、近视、弱视。临床发现，近几年婴幼儿内斜视的发生率有明显上升趋势，而且都有类似小敏那些诱发因素。因此年轻妈妈们要对内斜视提高警惕。轻度内斜视主要从生活中正确用眼来纠正。要避免长时间、习惯性地近距离用眼，包括主动性用眼(如看电视)和被动性用眼(如近距离逗玩宝宝、近距离悬挂彩色玩具等)。

　　矫治：让小儿远距离视物，锻炼眼外直肌的收缩能力，每天让小儿在阳台上向远处看一段时间。

　　逗小儿玩耍时，无论是眼神还是玩具等都要与小儿眼睛保持一定的距离，至少要有50厘米的距离。宝宝床上悬挂玩具也要保持50厘米远。

　　要经常更换小儿睡觉位置和玩具的悬挂位置。

　　床头灯不要长期固定一个位置，要经常换位。

　　新生宝宝、1岁内小儿有轻微斜视不一定需要就医，注意纠正就可以了。学龄前期明显的内斜视儿童一定要及早就诊，配戴眼镜纠正近视、弱视。严重的内斜视需要经过手术矫正。

　　小敏父母在医生指导下，经过对小敏严格的用眼训练矫治，孩子2岁时内斜视已有明显改善，“小斗鸡眼”变回小美女了。(文/苏 渊 第二军医大学附属长征医院儿科教授)