走路不稳警惕髋关节发育不良-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　小鸭子般走路左摇右摆父母却当成是“缺钙人软”拼命补钙？原来是发育性髋关节发育不良暗中作祟！此类儿童常见四肢畸形疾病，黄种人更是发病率偏高。专家介绍，等到孩子走路不稳时治疗已“太迟”，应将早期诊断挪至新生儿阶段。专家告诫：羊水过少、臀位生产、有先天性髋脱臼家族史、周边肢体压迫性异常的四类宝宝都属髋关节发育不良高危人群！

　　走路左摇右摆原是髋关节发育不良

　　刚过3岁的芳芳活泼可爱，一双水灵灵的大眼睛仿佛会说话，特讨人喜爱。然而一年前，芳芳的父母发现已学会走路的她在走路时的姿态像鸭子般的左摇右摆。刚开始时由于孩子年纪小，以为步还没走稳，而且孩子从没说过自己关节疼痛，芳芳的父母也就没有注意。慢慢地随着年龄的增大，芳芳步态依然怪异，其父母马上带她到医院，结果医生诊断芳芳的情况属于发育性髋关节发育不良，双侧髋关节都有脱位的现象，故走路时出现鸭步步态。

　　据介绍，不少“糊涂”家长见孩子走不稳还以为孩子“缺钙人软”，拼命在补钙上下工夫，结果延误了孩子的最佳治疗时机，所以此疾病应引起家长高度注意。

　　发育性髋关节发育不良女孩多于男孩

　　据中山大学附属第二医院南院骨科陈燕涛副教授介绍，所谓“发育性髋关节发育不良”是一种常见的儿童四肢畸形疾病。据粗略统计，该病发生率全球约为千分之一，根据人种的不同略有差异，黄种人发病率稍高，约为千分之一至一点五。陈燕涛介绍，临床发现，发育性髋关节发育不良在临床中女孩比男孩多见，左侧比右侧多见，大约有25%的病例是双侧脱臼。“这主要是受到遗传因素、子宫内机械性因素如孕期胎位、性别及早期婴儿生活照顾方式如出生后对婴儿的包裹方法等多项因素影响。”

　　陈燕涛表示，婴幼儿出生后如果发现双下肢不等长，臀部、大腿皮肤皱褶两侧不对称，或外展试验阳性(患儿平卧、屈膝、屈髋90°，将两膝、两髋同时外展、外旋。正常膝外侧面可触及床面，如不能触及为阳性)，就应当及早到小儿骨科医生处进一步检查，以确定是否有发育性髋关节发育不良的存在。

　　髋关节发育不良发现越早越好治疗

　　陈燕涛介绍，该病依髋关节问题程度的不同分成三种，一为单纯的髋关节发育不良，二为髋关节发育不良合并半脱位，三为髋关节发育不良合并脱位。发育性髋关节发育不良的患儿出生后多会出现髋关节脱位的现象，多见双下肢不等长，臀部、大腿皮肤皱褶两侧不对称，正常膝外侧面不可触及床面，如不及时治疗可引起患儿脱位、关节僵硬、关节运动受限等发生，严重的甚至可引起股骨头缺血坏死；同时据临床统计，该病治疗效果的好坏与年龄有密切关系，年龄越小，方法越简单，疗效越好，故早期治疗是提高治愈质量的关键， 而这却依赖于早期的诊断和发现。

　　陈燕涛介绍，随着医学的发展，早期诊断的“早”已不再是停留于家长发现孩子双腿的异常，而是把“早”提前到婴儿出生后短期内。据临床发现，一般通过家长肉眼发现或是小孩到了学行期表现出异常而再到医院检查的情况多表现为髋关节已脱位，已经相当严重，治疗难度较大。如果能在婴儿出生后的发育初期及早发现并治疗，则能大大降低幼童后天学行期间肢体发育畸形的几率。

　　采用超声波检查检查率高达100%

　　陈燕涛说，鉴于我国现状，中国要像欧洲国家大范围地把对发育性髋关节发育不良的检查纳入国民新生儿普查的项目暂不具备可行性，但不少专家正致力于把该项检查试应用于临床的新生儿普查中。他表示，经济条件允许的家庭可考虑让新生儿接受静态髋关节超声波检查，尤其是以下四类高危险群的婴儿建议尽早接受检查：第一类为羊水过少；第二类为臀位生产，调查显示，先天性髋关节脱位的孩子中有16%～30%发生于臀位产；第三类为周边肢体压迫性异常；第四类为具有先天性髋脱臼的家族史。他说，有这些特征“傍身”的新生儿应该立即进行发育性髋关节发育不良有关检查。

　　陈燕涛表示，发育性髋关节脱位的发生无法于产前预防，故产后早期检查很重要。传统的常规检查主要有徒手检查和X光检查。但这两种检查不断被现代临床研究发现有不少的缺点。首先，在婴儿出生后两个月内光靠徒手检查发现发育性髋关节发育不良的检查率不高，有调查表明，检出率约为70%，而由专业小儿骨科医师所做的徒手检查检出率也只有90%左右。其次，X光检查在婴儿四个月大以前仍不易判断，检出率不高，而且X光仍存在定量的辐射，不利于婴儿的健康。

　　而专家表示，超声波检查发现先天性髋关节脱位的检查率高达100%，甚至能发现单纯的髋关节发育不良。