小儿便秘不用愁-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　小儿便秘是儿童常见的消化道疾病之一，在小儿胃肠道疾病中占20%~25%，便秘可以引起腹胀、腹痛、食欲不振、毒素吸收，排便时可使肛门发生裂伤，引起出血，导致小孩害怕排便，从而影响到他们的体格和智力发育。

　　需要说明的是，小儿排便习惯的个体差异较大，大多数孩子每天大便1次，粪便柔软成形且排便通畅，没有不舒服的感觉，有的则2～3天才排便一次，但只要大便症状正常，小儿生长发育正常，不能算是便秘。如果每日排便一次，但大便干硬、排便困难亦属便秘。

　　发生便秘的年龄约1/4在1岁内，多数在2~4岁期间。便秘的原因主要包括：

　　生活不规律和缺乏按时大便的训练 这种原因可使排便的条件反射导致异常。小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短期的便秘。缺少体力活动，可导致肠壁肌肉乏力、蠕动减慢而便秘。因贪玩不及时排便、居住地或生活环境改变，导致原来排便习惯发生改变，也是重要原因。

　　饮食习惯不当 婴儿进食量较少，消化吸收后残渣少，使小儿肠道刺激减少，反射性蠕动减弱，而造成便秘。饮水量少，特别是天气炎热时容易便秘。

　　食物成分不合理 大便性质和食物成分关系密切，当食物中含大量蛋白质，而碳水化合物不足，肠内发酵过程少，大便易干燥；食物中碳水化合物较多，发酵作用增加，大便易呈酸性，次数多而软。纤维素有促进肠道蠕动的作用，小儿偏食少吃或不吃蔬菜，也易便秘。牛奶中酪蛋白和钙的含量高，钙又易与酪蛋白形成不能溶解的钙皂，如糖量不足，易发生便秘。

　　疾病因素 肛周炎、肛裂因排便时疼痛，使小儿不愿排便，进而导致便秘。一些疾病能引起肠道功能障碍，如巨结肠、呆小症等。

　　部分药物也可使肠蠕动减慢而便秘 如抗生素、利尿剂和铁剂。经常灌肠和服用泻药可使肠道的敏感度减弱，可加重便秘。部分患儿可能与遗传有关。

　　不同病因的便秘，可以采取不同的措施：

　　饮食疗法 一般情况下，母乳喂养较少发生便秘，如果出现，则可加用润肠的食品，如加糖的蔬菜汤、新鲜的橙汁、加糖的番茄汁或红枣糖，4个月以上可以加蔬菜泥或水果泥，1岁以上可加蜂蜜水或紫菜汤，更大的儿童可以加玉米粥、麦片糊、马铃薯、胡萝卜、黄瓜、香蕉等，然后逐渐加气味较浓的蔬菜如韭菜、甘蓝菜等。总之，饮食要多样化，少吃生冷食物，食物应富含纤维素。牛奶喂养的孩子容易发生便秘，可以合理加糖如牛乳中加入蜂蜜，还可加些果汁等。

　　培养良好的排便习惯 一般在出生后的2个月即进行排便训练，每天定时由家长扶持或坐便盆，一个月左右即可养成习惯，不要随意改变规律。避免持续高度的精神紧张状态，保证孩子睡眠充足。通过室内外的游戏活动，提高肠道的蠕动。

　　按摩治疗 家长可用手掌轻轻按摩小儿腹部，以肚脐为中心，顺时针方向按摩，10次为一组，反复3~4组。也可在仰卧位下，给孩子的双腿做屈伸运动，共10次。

　　合理用药 可以用一些作用缓和的中成药，如王氏保赤丸、麻仁丸。西药可以服用液体石蜡，每晚一次。开塞露等药物尽量少用，以免形成习惯，还可以用一些微生态制剂如培菲康等。另外，应该积极治疗引起便秘的原发疾病，如肛周炎、先天性巨结肠等。