下肢无力病根可能在脊髓-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　1岁8个月的男孩小聪长得活泼可爱，但在他7个月时，家人发现他双下肢较正常同龄儿无力，到医院检查，X片显示“双下肢未见异常”。小聪一岁时，仍不能站立，抱起后双脚腕下垂，X片检查仍未见异常。医生建议他做一个腰椎MRI检查，结果发现脊髓内有一处5厘米×5厘米的蜿蜒条带状流空影，脊髓受压向后移位变形，诊断为脊髓内血管畸形合并巨大动脉瘤。由于孩子小，风险大，并发症多，父母抱小聪走了多家医院，都说无法治疗，有的医生甚至断言，“走遍全国也没人能给你治”。心有不甘的父母在网上看到北京解放军总医院第一附属医院为一位患者成功切除脊髓内血管瘤的报道，抱着一线希望到该院求治，该院神经外科副主任张志文教授、郭晓明副主任医师采用介入栓塞技术为小聪进行治疗。在数字减影路径图引导下，将一根微型导管从股动脉沿血管送到病变部位，然后把特制的栓塞胶从导管内推到病变部位，将畸形血管和动脉瘤分段堵塞。经过1个多小时的细心操作，手术获得成功，复查造影畸形血管团无显影，表明栓塞效果满意，患儿于近日康复出院。

　　张志文教授介绍说，脊髓是人体的神经传导中枢，大脑发出的指令要通过脊髓传送到全身的各个部位。一旦脊髓出现病变如脊髓瘤、血管畸形、脊柱裂、脊膜臌出、外伤等，就会导致大脑指挥失灵，人体某一部位出现功能障碍。最常见的有感觉障碍如麻木、疼痛感减退等，运动障碍如下肢无力、站不起来等，个别的还会出现大小便失禁、病变部位水平以下瘫痪。从影像资料可以清楚看出，小聪双下肢无力、站不起来的病因，是血管畸形合并巨大动脉瘤压迫脊髓所造成的。脊髓病变早期一般不太容易发现，一旦出现症状也多会到骨科检查，常会出现漏诊而延误治疗。像小聪脊髓内的畸形血管合并动脉瘤如不及时治疗，随时都可能破裂而导致严重后果。所以张志文教授提醒说，一旦发现孩子下肢无力，不能站立等症状时，首先应该到神经外科检查脊髓有无病变。脊髓病变常规的X片很难发现，建议最好做核磁共振检查。