家有哮喘宝宝该注意什么？　-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　近年来，儿童哮喘的发病率呈增加趋势，除了遗传的体质因素外，还与环境因素密切相关，尤其是在经济发达地区。根据上海市疾病预防控制中心的抽样调查显示，上海市儿童哮喘发病率已经成为全国之最，哮喘患病率为5.92%，而6年前仅为3.34%。

　　家有哮喘宝宝，你该注意什么？　

　　“我的宝贝孙子已经咳了两星期，半夜咳得特别厉害，有时整夜咳得没法睡。稍微运动也会咳。宝宝可怜，大人也跟着受苦。医生说他是过敏性哮喘。听说哮喘的小孩不能运动，不能吹冷气，不能打预防针……我们该怎么办？”

　　这是一位外婆读者写来的信，相信很多家有哮喘宝宝的父母也有诸多疑惑。为了帮您答疑解惑，我们特别采访了有关专家。

　　关键词1：慢性咳嗽

　　有的宝宝长期咳嗽，断断续续，时好时坏。当医生诊断为哮喘时，家长很疑惑，宝宝只是“咳”，没有“喘”啊。不喘也可能是哮喘吗？　

　　很多父母以为，哮喘一定是呼吸急促且可听到喘鸣声。实际上并非完全正确。儿童哮喘病有一半左右的病人，一开始只是以慢性咳嗽来表现，尤其半夜咳得厉害，运动后也容易咳，用普通的感冒药治不好，一拖几星期，这就应该怀疑宝宝得了哮喘了。

　　这种不典型的过敏性哮喘的诊断，一般来说并不需要什么特殊的检查设备，根据以下几点简单的病史便可评估：

　　1. 明显的家族过敏史，父母、兄弟姐妹常有过敏性鼻炎、皮肤炎或哮喘病。

　　2. 有典型的过敏病史：

　　●从小有异位性皮肤炎(湿疹)，这些湿疹一开始常发生于脸上，随着宝宝慢慢长大，湿疹也会散布到四肢外侧，儿童期后则好发于关节内侧。

　　●过敏性鼻炎，宝宝一早醒来会喷嚏连连、鼻塞及流鼻水。

　　●反复性发作的细支气管炎。宝宝有3次以上的喘鸣发作。

　　3. 对普通感冒药反应不好。很多久咳的宝宝吃了好几个星期的感冒药，症状一点都没改善，但只要给予治疗气喘的药物，效果就很明显，若有这种情形，一定要怀疑宝宝是否得了哮喘。

　　特别提醒：

　　80%的哮喘病例都在5岁前发病。到学龄期，气道可能已经发生了不可逆性终生损害。通常，婴幼儿在3岁以内可以通过合理治疗达到完全控制，但如果病情迁延至青春发育期仍不能控制，则需终身治疗。因此，哮喘的早发现、早诊断、早治疗非常重要。

　　关键词2：治愈

　　儿童哮喘病到底会不会治愈？这是哮喘宝宝的父母最关心的问题了。

　　听到自己的宝宝被诊断为哮喘，父母往往都很担心，担心哮喘病将伴随宝宝以后的人生，宝宝的生活将由彩色转为黑白。其实这些都是过度忧虑。

　　儿童哮喘病患者，气喘症状会随年龄而递减，至少有 1/3患儿会完全痊愈，另有1/3症状会大幅改善，而且会减少其急性发作的次数。所以，假如你的宝宝患了哮喘，大可不必过分忧虑与绝望，但一定要到规范的专科医院找专科专家诊疗，与医生好好配合，坚持执行医生的用药方案并配合一定的哮喘管理，争取最好的治疗效果。

　　特别提醒：

　　●有过敏性哮喘的孩子同时合并有鼻炎的比例要占到80%～87%左右，也就是目前国际上公认的理论：同一气道同一疾病。因此需要上下气道同时治疗，否则事倍功半。

　　关键词3：免疫力

　　提高免疫力，对于预防哮喘的发作非常重要。那么，可否通过药物提高哮喘宝宝的免疫力呢？　

　　可以通过药物提高哮喘宝宝的主动免疫及体液免疫方面的抵抗力，如较长期地服用核酪口服液，或者含有IGA的保健药，如牛初乳。对于免疫力特别差的宝宝，在治疗哮喘和控制哮喘的同时，可以用注射转移因子、胸腺肽、免疫核糖核酸、卡介苗多糖核酸等提高机体抵抗力。

　　食疗也可作为提高免疫力的辅助疗法，如用银杏果7枚，去壳去衣，并取果实内的芯，捣烂，冲入煮沸的豆浆200毫升，也可以将此饮料再加温，沸腾即止，温凉以后空腹服下，每日一剂，数月不止。

　　关键词4：药物副作用

　　哮喘的治疗，往往需要长期用药。不少父母因为担心药物的副作用，而自作主张地给宝宝减药、停药。那么，治疗哮喘的药物到底有没有副作用呢？　

　　哮喘的严重度可由急性喘鸣发作的次数、半夜咳醒的频率及肺功能状况，区分为4种不同的等级，即轻微间歇型、轻微持续型、中度严重型及重度严重型。轻微的哮喘，只要发作时给予气管扩张剂便可以改善病情；中、重度或严重型哮喘，便需积极的诊疗。此时需考虑给予抗发炎的药物，而不是一味地使用气管扩张剂，否则会加重病情，导致危险的发生。

　　现今使用的药物中，类固醇是强而有效的抗发炎药物，也是治疗哮喘常被使用的药物，但不科学地使用口服类固醇，会发生很多副作用，如骨质疏松、免疫力低下等。不过，家长也不用过于担心，只要依照医嘱来使用，便可免除副作用，控制哮喘。而且随着宝宝哮喘的日渐好转，药物的使用量也会逐渐减少。

　　特别提醒：不妨试试“冬病夏治”

　　冬病夏治主要是中医的疗法，例如：敷贴、中药调理等。具体说：敷贴就是把中药的膏剂、散剂敷贴在穴位上。中药调理就是请中医辨证论治，开汤剂或成药进行治疗。冬病夏治对于哮喘的治疗有一定作用。

　　关键词5：控制发作

　　对于哮喘宝宝，尽可能控制、减少哮喘的急性发作很重要，那么，家庭平时的护理上要注意什么呢？　

　　要注意以下几个方面：

　　●室内环境控制：有效减少室内过敏原，这对对猫、狗的皮垢、灰尘过敏的哮喘宝宝来说是非常重要的。宝宝与室内过敏原接触机会减少时，其哮喘发作的频率也会呈比例的减少。

　　●减少屋外空气环境的污染：室外环境清新，可以减少呼吸道的损伤与刺激，减低呼吸道的敏感度，进而避免哮喘的发作。

　　●避免感冒发生：不管上呼吸道或下呼吸道感染，都容易引起哮喘发作，所以避免带宝宝出入人多的地方，如电影院、商场等，宝宝出汗后要及时擦干、换衣以免受寒，避免感冒发生，进而减少气喘发作。

　　●保持均匀营养的饮食及适当规律的运动。

　　●最好平时和专科医生建立朋友、伙伴关系，加强随诊。因为哮喘主要是靠预防，哮喘控制了感冒也会少了。

　　关键词6：运动

　　家长一方面希望能通过运动提高宝宝的免疫力，但又听说运动可能引发宝宝哮喘。患哮喘的宝宝可以运动吗？

　　50%～70%的哮喘宝宝，运动时会引起呼吸道收缩，导致气管不通畅，甚至引起喘鸣或气促，但这些不舒服是可以预防的。正常的运动，对宝宝身体的发育及正常心理人格的发展，都是不可或缺的。

　　特别是有个数据，会让家有哮喘宝宝的父母欣慰不少：据统计，奥林匹克运动会中，至少有20%的金牌拥有者是哮喘病患，但并未因此影响他们的表现。

　　应注意的是，哮喘宝宝在运动前，要进行热身运动，或适当使用支气管扩张剂，可减少或减缓哮喘发作的严重度。当然还要注意选择适合的运动，比如游泳，也可避免运动引致的哮喘发作。

　　关键词7：预防接种

　　患哮喘病的宝宝可以预防接种吗 ?

　　患哮喘病的孩子，由于病情需要要使用吸入剂型类固醇药物，一般来说，不会影响免疫功能，也不会影响宝宝抵抗力，是可以接种任何一种疫苗的，包括活性的麻疹疫苗、腮腺炎、口服小儿麻痹疫苗或水痘疫苗等。但假如宝宝最近有口服或注射类固醇制剂超过一星期以上，或连续短期内多次使用类固醇制剂，则应与医生讨论，把接种日期延后，以免造成意外发生。

　　专家小档案

　　曹兰芳，上海第二医科大学附属仁济医院主任医师、教授，现任仁济医院儿童哮喘中心主任及过敏中心副主任。中华医学会儿科学会委员，中华医学会上海分会儿科呼吸学组副组长。

　　——访上海第二医科大学附属仁济医院儿童哮喘中心主任曹兰芳教授 文/东南