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家有哮喘宝宝该注意什么? -幼儿期1-2岁-常见疾病

2015-3-13 09:38| 发布者: 123456000000| 查看: 14| 评论: 0

摘要:   近年来,儿童哮喘的发病率呈增加趋势,除了遗传的体质因素外,还与环境因素密切相关,尤其是在经济发达地区。根据上海市疾病预防控制中心的抽样调查显示,上海市儿童哮喘发病率已经成为全国之最,哮喘患病率为5. ...

  近年来,儿童哮喘的发病率呈增加趋势,除了遗传的体质因素外,还与环境因素密切相关,尤其是在经济发达地区。根据上海市疾病预防控制中心的抽样调查显示,上海市儿童哮喘发病率已经成为全国之最,哮喘患病率为5.92%,而6年前仅为3.34%。

  家有哮喘宝宝,你该注意什么? 

  “我的宝贝孙子已经咳了两星期,半夜咳得特别厉害,有时整夜咳得没法睡。稍微运动也会咳。宝宝可怜,大人也跟着受苦。医生说他是过敏性哮喘。听说哮喘的小孩不能运动,不能吹冷气,不能打预防针……我们该怎么办?”

  这是一位外婆读者写来的信,相信很多家有哮喘宝宝的父母也有诸多疑惑。为了帮您答疑解惑,我们特别采访了有关专家。

  关键词1:慢性咳嗽

  有的宝宝长期咳嗽,断断续续,时好时坏。当医生诊断为哮喘时,家长很疑惑,宝宝只是“咳”,没有“喘”啊。不喘也可能是哮喘吗? 

  很多父母以为,哮喘一定是呼吸急促且可听到喘鸣声。实际上并非完全正确。儿童哮喘病有一半左右的病人,一开始只是以慢性咳嗽来表现,尤其半夜咳得厉害,运动后也容易咳,用普通的感冒药治不好,一拖几星期,这就应该怀疑宝宝得了哮喘了。

  这种不典型的过敏性哮喘的诊断,一般来说并不需要什么特殊的检查设备,根据以下几点简单的病史便可评估:

  1. 明显的家族过敏史,父母、兄弟姐妹常有过敏性鼻炎、皮肤炎或哮喘病。

  2. 有典型的过敏病史:

  ●从小有异位性皮肤炎(湿疹),这些湿疹一开始常发生于脸上,随着宝宝慢慢长大,湿疹也会散布到四肢外侧,儿童期后则好发于关节内侧。

  ●过敏性鼻炎,宝宝一早醒来会喷嚏连连、鼻塞及流鼻水。

  ●反复性发作的细支气管炎。宝宝有3次以上的喘鸣发作。

  3. 对普通感冒药反应不好。很多久咳的宝宝吃了好几个星期的感冒药,症状一点都没改善,但只要给予治疗气喘的药物,效果就很明显,若有这种情形,一定要怀疑宝宝是否得了哮喘。

  特别提醒:

  80%的哮喘病例都在5岁前发病。到学龄期,气道可能已经发生了不可逆性终生损害。通常,婴幼儿在3岁以内可以通过合理治疗达到完全控制,但如果病情迁延至青春发育期仍不能控制,则需终身治疗。因此,哮喘的早发现、早诊断、早治疗非常重要。

  关键词2:治愈

  儿童哮喘病到底会不会治愈?这是哮喘宝宝的父母最关心的问题了。

  听到自己的宝宝被诊断为哮喘,父母往往都很担心,担心哮喘病将伴随宝宝以后的人生,宝宝的生活将由彩色转为黑白。其实这些都是过度忧虑。

  儿童哮喘病患者,气喘症状会随年龄而递减,至少有 1/3患儿会完全痊愈,另有1/3症状会大幅改善,而且会减少其急性发作的次数。所以,假如你的宝宝患了哮喘,大可不必过分忧虑与绝望,但一定要到规范的专科医院找专科专家诊疗,与医生好好配合,坚持执行医生的用药方案并配合一定的哮喘管理,争取最好的治疗效果。

  特别提醒:

  ●有过敏性哮喘的孩子同时合并有鼻炎的比例要占到80%~87%左右,也就是目前国际上公认的理论:同一气道同一疾病。因此需要上下气道同时治疗,否则事倍功半。

  关键词3:免疫力

  提高免疫力,对于预防哮喘的发作非常重要。那么,可否通过药物提高哮喘宝宝的免疫力呢? 

  可以通过药物提高哮喘宝宝的主动免疫及体液免疫方面的抵抗力,如较长期地服用核酪口服液,或者含有IGA的保健药,如牛初乳。对于免疫力特别差的宝宝,在治疗哮喘和控制哮喘的同时,可以用注射转移因子、胸腺肽、免疫核糖核酸、卡介苗多糖核酸等提高机体抵抗力。

  食疗也可作为提高免疫力的辅助疗法,如用银杏果7枚,去壳去衣,并取果实内的芯,捣烂,冲入煮沸的豆浆200毫升,也可以将此饮料再加温,沸腾即止,温凉以后空腹服下,每日一剂,数月不止。

  关键词4:药物副作用

  哮喘的治疗,往往需要长期用药。不少父母因为担心药物的副作用,而自作主张地给宝宝减药、停药。那么,治疗哮喘的药物到底有没有副作用呢? 

  哮喘的严重度可由急性喘鸣发作的次数、半夜咳醒的频率及肺功能状况,区分为4种不同的等级,即轻微间歇型、轻微持续型、中度严重型及重度严重型。轻微的哮喘,只要发作时给予气管扩张剂便可以改善病情;中、重度或严重型哮喘,便需积极的诊疗。此时需考虑给予抗发炎的药物,而不是一味地使用气管扩张剂,否则会加重病情,导致危险的发生。

  现今使用的药物中,类固醇是强而有效的抗发炎药物,也是治疗哮喘常被使用的药物,但不科学地使用口服类固醇,会发生很多副作用,如骨质疏松、免疫力低下等。不过,家长也不用过于担心,只要依照医嘱来使用,便可免除副作用,控制哮喘。而且随着宝宝哮喘的日渐好转,药物的使用量也会逐渐减少。

  特别提醒:不妨试试“冬病夏治”

  冬病夏治主要是中医的疗法,例如:敷贴、中药调理等。具体说:敷贴就是把中药的膏剂、散剂敷贴在穴位上。中药调理就是请中医辨证论治,开汤剂或成药进行治疗。冬病夏治对于哮喘的治疗有一定作用。

  关键词5:控制发作

  对于哮喘宝宝,尽可能控制、减少哮喘的急性发作很重要,那么,家庭平时的护理上要注意什么呢? 

  要注意以下几个方面:

  ●室内环境控制:有效减少室内过敏原,这对对猫、狗的皮垢、灰尘过敏的哮喘宝宝来说是非常重要的。宝宝与室内过敏原接触机会减少时,其哮喘发作的频率也会呈比例的减少。

  ●减少屋外空气环境的污染:室外环境清新,可以减少呼吸道的损伤与刺激,减低呼吸道的敏感度,进而避免哮喘的发作。

  ●避免感冒发生:不管上呼吸道或下呼吸道感染,都容易引起哮喘发作,所以避免带宝宝出入人多的地方,如电影院、商场等,宝宝出汗后要及时擦干、换衣以免受寒,避免感冒发生,进而减少气喘发作。

  ●保持均匀营养的饮食及适当规律的运动。

  ●最好平时和专科医生建立朋友、伙伴关系,加强随诊。因为哮喘主要是靠预防,哮喘控制了感冒也会少了。

  关键词6:运动

  家长一方面希望能通过运动提高宝宝的免疫力,但又听说运动可能引发宝宝哮喘。患哮喘的宝宝可以运动吗?

  50%~70%的哮喘宝宝,运动时会引起呼吸道收缩,导致气管不通畅,甚至引起喘鸣或气促,但这些不舒服是可以预防的。正常的运动,对宝宝身体的发育及正常心理人格的发展,都是不可或缺的。

  特别是有个数据,会让家有哮喘宝宝的父母欣慰不少:据统计,奥林匹克运动会中,至少有20%的金牌拥有者是哮喘病患,但并未因此影响他们的表现。

  应注意的是,哮喘宝宝在运动前,要进行热身运动,或适当使用支气管扩张剂,可减少或减缓哮喘发作的严重度。当然还要注意选择适合的运动,比如游泳,也可避免运动引致的哮喘发作。

  关键词7:预防接种

  患哮喘病的宝宝可以预防接种吗 ?

  患哮喘病的孩子,由于病情需要要使用吸入剂型类固醇药物,一般来说,不会影响免疫功能,也不会影响宝宝抵抗力,是可以接种任何一种疫苗的,包括活性的麻疹疫苗、腮腺炎、口服小儿麻痹疫苗或水痘疫苗等。但假如宝宝最近有口服或注射类固醇制剂超过一星期以上,或连续短期内多次使用类固醇制剂,则应与医生讨论,把接种日期延后,以免造成意外发生。

  专家小档案

  曹兰芳,上海第二医科大学附属仁济医院主任医师、教授,现任仁济医院儿童哮喘中心主任及过敏中心副主任。中华医学会儿科学会委员,中华医学会上海分会儿科呼吸学组副组长。

  ——访上海第二医科大学附属仁济医院儿童哮喘中心主任曹兰芳教授 文/东南


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