3岁以下孩子腹痛易被误诊 -幼儿期1-2岁-常见疾病

　　“这不是大人才会得的病吗？孩子这么小怎么就会得呢？”

　　鹏鹏7岁了，前段时间隔几天就肚子疼。由于鹏鹏一直没驱过虫，家人以为是蛔虫病，就买了些驱虫药给鹏鹏服下。 上周一，鹏鹏吃完午饭不久肚子又疼了，还出现了呕吐。妈妈这才赶紧带他来到福州儿童医院检查，结果被诊断为胃炎，这让当妈的很是困惑。

　　在孩子的成长过程中，腹痛比较常见。最近这段时间，在福州儿童医院内科和外科就诊的患儿中，就有10%-15%的儿童是以腹痛为主诉症状进行就诊的。

　　这两个年龄段的孩子

　　胃炎发病比较多

　　“很多人都以为胃病是大人才会得的病，其实，现在很多小朋友也会得胃炎，甚至胃溃疡。”福州儿童医院内科主任医师林东如说，不少家长都误把孩子的腹痛简单地归为蛔虫病，其实随着卫生条件的改善，现在蛔虫病引起的小儿腹痛已经很少见了。反倒是现在门诊上可以发现两个年龄段的小孩子也是胃炎发病比较多的群体：6-7岁的小朋友和即将毕业的小学生。

　　林主任介绍，刚上学的小朋友主要是由于生活环境发生改变，影响到饮食习惯和胃肠功能；而即将毕业的小学生则是因为学习压力大和情绪紧张，加上平时的饮食习惯不好，过量食用冷饮、零食和油炸类食物，容易造成胃炎。

　　林主任建议，如果孩子出现不明原因的腹痛，可以做下胃镜检查。如果宝宝在吃饭前后，在上腹部出现疼痛，而且伴有呕吐，特别是呈周期性反复发作的，家长就要想到胃炎和胃溃疡。由于小儿处于生长发育期，他们的胃炎与成人胃病相比，更容易治愈。

　　孩子腹痛病症

　　常见的有这几种

　　许多小孩，尤其是3岁以下的小孩，对于自己的症状则表述不清，因此，家长们应该注意一些常见的引起小儿腹痛的疾病，为就诊和护理提供帮助。

　　最为常见的是肠道感染

　　林东如主任介绍，大部分腹痛是由器质性病变引起的，即患儿本身胃肠道、消化道或者腹腔等有病变。“从内科门诊来看，最为常见的就是肠道感染。”林主任说，患者常伴有腹泻、呕吐、发烧等症状，疼痛的部位一般在脐周。

　　除了肠道感染和胃炎、胃溃疡之外，小儿腹痛还有多种因素：

　　1.慢性铅中毒也会引起小儿腹痛，患儿常出现贫血、注意力不集中、多动等。汽车尾气污染、水源污染、过量食用爆米花、长期接触劣质玩具和油漆等因素都有可能使宝宝铅中毒。

　　2.腹型癫痫引起的腹痛，会多次发作，且突然发作时小孩的精神状态会发生改变，常伴有一定程度的意识障碍，但很快又自愈。这种病的发病率不到1%，但如果小孩出现这种症状，吃过解痉、止疼、消炎等各种药都没什么效果，建议到医院做脑电图检查，确诊是否为腹型癫痫。

　　3岁以下孩子阑尾炎极易误诊

　　福州儿童医院外科副主任医师陈新弟介绍，在外科门诊中以阑尾炎和肠套叠最为多见。“如果是3岁以下的孩子，出现突发性的腹痛，家长们就得当心了，3岁以下的孩子阑尾炎的发病很容易被误诊。”陈副主任解释，这主要是因为3岁以下的孩子表达不清楚，真正到确诊的时候，已经发现右下腹有明显的包块。

　　“肠套叠也是急性发作，以6个月—1岁的孩子偏多，但是最近门诊上3-4岁的儿童出现肠套叠的也渐渐增多。”陈副主任说，肠套叠刚开始表现为阵发性腹痛，持续数分钟就消失，不一会儿又出现腹痛，伴随有呕吐，时间长了会有便血、肚子痛时可以摸到明显的小包块。      

　　如果宝宝出现肠套叠，应及时到医院治疗，避免因套入部分的肠管受压时间过久而缺血、发生坏死，届时就必须采取手术治疗。

　　有些腹痛不是病

　　没有发烧等症状不必过于担心

　　不过，有些时候家长对于宝宝的腹痛不必太过于担心，有些健康的宝宝也经常发生腹痛，这种情况多为功能性腹痛。“功能性腹痛是通过检查、化验等，仍然发现不了病因，但是过了一段时间症状又会自行消失，必须排除了器质性病变的情况下才能确定。”

　　林东如主任介绍，其中，最常见的是肠痉挛，即常说的胃肠生长痛。这与宝宝神经系统发育不成熟，或胃肠道暂时缺血有关。家长可以轻轻按摩宝宝的肚子，或者用热水袋、热毛巾等热敷腹部，疼痛感就会减轻并消失。这种方法也适用于宝宝受凉引起的肠痉挛。

　　此外，这几种腹痛，即由于情绪紧张、肚子受凉、运动过头(停止运动即可)引起的腹痛，过敏性腹痛(停止喂过敏食物就会好)，也不必过于担心。

　　不过，林主任提醒，家长必须密切关注宝宝腹痛时的神志、食欲以及排便情况，如果是小孩有发烧、呕吐症状，且食欲不振，这种腹痛一般是由炎症引起的。

　　小儿腹痛还得注意这些

　　1、不建议擅自服用止痛药；

　　2、家长在带宝宝就诊的时候，应尽可能地注意到宝宝的疼痛部位、持续的时间以及一些伴随的症状，并尽可能全面地提供宝宝的生活习惯，特别是饮食习惯，宝宝发病前所吃的东西以及排便的习惯，家长都应该尽量记住；

　　3、家长可以从腹痛及其伴随症状出现的先后顺序判断，方便就诊。比如很多腹痛的患儿会伴随出现发烧的症状，如果是先发烧后腹痛，则以内科疾病比较多见；如果是先腹痛，然后再有发烧的症状，则以外科疾病可能性较大；

　　4、平时应该引导宝宝进行适当的体育锻炼，增强抵抗力，在饭后最好能让宝宝安静地坐上半个小时；

　　5、有胃炎以及消化道感染的家长，尽量不要和宝宝一起用餐。

　　东南快报记者 易吉彬 惠武