小儿先心病绝大多数可根治-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　有些年轻父母一听说小孩有先天性心脏病，往往不知所措，其实不必过于担心。因为只要做好早期诊断，及时治疗，绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治，术后能和正常人一样生活工作。

　　如何早期发现

　　为方便家长尽早发现孩子可能患了先心病，特根据血流动力学，将先心病分为三类。

　　第一类“左心向右心分流”组，临床表现主要有：

　　1、呼吸急促：患儿因饥饿迫不及待地求食，但吸吮乏力，呼吸浅，吮奶未完即因气促而放弃。

　　2、反复呼吸道感染或肺炎：这是最常见的症状。

　　3、生长发育迟缓：由于体循环流量及血氧供应不足，生长发育比同龄小儿迟缓，体重落后比身长落后更明显。

　　4、水肿：尿少，下肢出现凹陷性水肿，这是很危险的警示信号。

　　第二类“右心向左心分流”组，为一种复杂畸形的先天性心脏病，常见临床症状表现为：

　　1、紫绀或称青紫：是复杂先天性心脏病的重要症状，表现为皮肤、黏膜(尤其口唇)紫绀，尤其在哭吵、活动后加剧。如新生儿期出现紫绀，常见的有完全性大动脉错位、肺动脉闭锁等；在6个月－1岁逐渐出现紫绀加重的，有法乐四联症等。

　　2、蹲踞：是法乐四联症的常见表现。小儿会行走后，活动量不大，走不远就感乏力，自动采取蹲下姿势或取胸膝卧位，休息片刻后再站起来活动。

　　3、昏厥：又称缺氧性发作，往往发生在哺乳、啼哭、排便时，宝宝突发呼吸困难，紫绀加重，失去知觉甚至抽筋。

　　4、杵状指(趾)：在法乐四联症中，因宝宝长期缺氧，指(趾)端软组织增生，使手指、足趾呈鼓槌样改变，往往在2－3岁后出现。

　　5、咯血：在法乐四联症儿童病例中，因长期缺氧，肺部形成侧支循环的血管破裂，可引起咯血。

　　第三类“无分流”组比较特殊，因在左、右心或大血管中无异常交通，故无肺部充血致呼吸道、肺炎的表现，也无动静脉血混合存在，所以无紫绀表现。但尽管这些孩子外表和正常小孩差不多，还是患有先天性心脏病。

　　及时诊治疗效好

　　尽管先心病有几十种，但最常见的简单先心病，包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管末闭、肺动脉瓣狭窄等，共占先天性心脏病总数的60%左右。这些心血管畸形，目前手术治疗安全可靠，成功率接近100%。

　　复杂先天性心脏病的手术治疗虽尚在探索之中，但占先天性心脏病10%的法乐四联症，目前手术成功率在97%以上。其他复杂型，如心内膜垫缺损、肺静脉畸形引流、右室双出口、单心室等，手术亦取得很好的结果。

　　复杂先天性心脏病在不能完成根治前，可行减症手术，改善患儿情况，以利将来完成根治。

　　术后精心呵护

　　先心病患儿术后如何护理，是不少患儿家长关心的问题。家长应注意：

　　1、少食多餐。食物宜清淡、易消化，保证摄入足够蛋白质、维生素。

　　2、活动适度。术后一个月内避免较剧烈的活动，以后可逐渐增大活动量，根据自身情况参加锻炼，三个月后可恢复学习或工作(非体力工作)，但别剧烈运动。

　　3、充足睡眠。尽量让患儿处于温度适宜(24℃至26℃)的安静环境中，避免情绪激动。前胸正中切口者，为防止术后胸骨畸形成“鸡胸”，睡时尽量仰卧，少侧卧。

　　4、注意保养。少去人多场所，外出时戴口罩，及时增减衣服。遇感冒、腹泻、牙龈炎、扁桃体炎、不明原因发烧等，及时就医。

　　5、定期称体重。短期内体重增加明显者，要加用利尿药。一般出院3个月时应复诊。