孩子感冒什么时候不需要输液？-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　上呼吸道感染就是平时我们说的感冒，是最常见的疾病，无论是成人还是儿童。李昌崇教授认为，感冒了不可滥输液，滥输液是整个社会资源的浪费，也是整体健康环境的污染。

　　90%的感冒是病毒感染 反复感冒是因抵抗力差

　　问：感冒的原因有什么？

　　李昌崇：90%以上的原因是病毒感染。当然，有诱因。一般没有一定的诱因不容易被病毒感染。诱因很多，包括疲劳、受凉，还有个体存在一些基础疾病。

　　除了病毒以外，部分感冒是细菌引起的，如肺炎链球菌、溶血性链球菌，还有一部分是支原体引起。病毒、细菌、支原体、螺旋体、霉真菌等都叫微生物。最近我们国内支原体引起的上呼吸道感染也非常多见，与个体的免疫力抵抗力差有密切的关系

　　问：反复的呼吸道感染，与哪些因素有关？

　　李昌崇：原因是各方面的。第一个原因是抵抗力比较差；第二年龄小；年龄小抵抗力不好，容易反复。再一个和个人卫生有关系，比如饭前便后洗手不勤、家里不通风，或者经常到拥挤的公共场所，或者接触一些感冒的病人。

　　问：感冒的治疗原则是什么？

　　李昌崇：第一，最重要的一点，不要过多地治疗。感冒90%是病毒感染，目前，对于病毒感染还没有特效药，或者是非常有效的药。

　　主要是对症治疗。比如，咳嗽，用去痰止咳的药。发烧，使用物理降温，洗个热水澡也是可以的，高烧吃点退烧药。如果合并细菌感染，可以用抗生素，一般用青霉素就可以，层次低一点，抗菌窄一点，因为没有病原嘛，如果病原培养出来母细菌，就针对性用药。既然是病毒感染，我们就要用抗病毒药，有两类，一类是中药，一类是西药。我们祖国的医药宝库非常丰富。有很多中成药，比如双黄连、板蓝根等等清热解毒的药，现在的药理提示有抗病毒的作用，副作用又轻。再加上本身病毒感染是自限性的，七天左右大多数感冒就可痊愈。

　　如果感冒症状很重，影响休息，那么光等着感冒自愈是不行的，必须对症治疗。首先用药物，只有发烧非常高，经过口服药物治疗无效，或者是有细菌感染等并发症存在的，才考虑是不是输液。

　　其次，感冒了不要硬撑，要休息，休息可增强抵抗力。休息以后，抗病能力会增强，老动就会疲劳，病就不容易好。还有饮食方面，多饮水，多吃容易消化的食物，避免大鱼大肉。

　　必要输液必须输，不要滥输

　　问：除了吃药，有些家长让孩子输液，什么时候需要输液呢？

　　李昌崇：需要输液的话当然要输，什么情况需要输液呢？发烧时间比较长，温度比较高，白细胞数比较高，在医生的指导下，经过口服药物治疗无效的，或者有些病人胃肠反应较重吃了药会吐，总不能不吃药，不吃药不放心，这种必要的时候可以输液。

　　问：什么时候又不需要输液呢？

　　李昌崇：关于输液，我们都有这样的印象，医院的输液室全年每天都是人满为患，都是什么病人呢？都是以儿童，婴幼儿为主。我们医院每天输液多的时候有一千八百人，你想想一下，一个人陪三个，或者是陪六个，输液室里面怎能不是人满为患？

　　我今天更重要的是谈反对滥输液。滥输液是整个社会资源的浪费。第一，输液是卫生资源浪费，本来吃一点药就可以了，没必要输液。第二，人力资源浪费，输液的话，有这么多护士要给你药房拿药、配药、观察等等。第三，家长的人力也浪费。你要陪着到医院去挂号、排队。比如北京儿童医院，我有一天去看，那个队有几百人。本身也影响家长的工作。第四，在拥挤的地方输液容易交叉感染。因为医院毕竟没有这么好的条件，人多，大家都在一起，隔离得不好，非常容易互相交叉感染，引起反复感冒。第五，输液毕竟是侵入性的，容易有医源性感染。而且一般性的输液都是打抗生素，本身感冒是病毒感染，打抗生素干什么，没有明显的细菌感染，打抗生素是错误的。第六，除了经济浪费以外，抗生素对人体损害很大，对社会的危害也很大。有专家呼吁，全世界没有一个国家像中国这样如此滥用抗生素，非但人用抗生素，植物也用抗生素，动物也用抗生素。这样整个社会里面的细菌就都耐药了，这叫“道高一尺、魔高一丈”，对整体健康环境造成污染，带来危害。

　　输液有这么多隐患，能不输液就不输液，能用药物治疗就用药物治疗，最好不用药物治疗，生活调理，稍微重一点用药物进行调理，再重一点才考虑在医生指导下输液。

　　预防感冒比治疗重要

　　问：为了预防感冒，家长给孩子注射疫苗，是否必要？

　　李昌崇：我觉得有必要。疾病的预防，除了生活上预防以外，疫苗预防是一个很有前景的措施。预防比治疗好。也不是说所有人都需要打疫苗。有基础疾病的，经常感冒的，年龄比较小的，或者年龄比较大的人可以在医生指导下注射疫苗。

　　问：儿童感冒应该如何预防？

　　李昌崇：有这么几个方面：一个是增强抵抗力；第二改善个人卫生，比如，饭前便后要洗手，知道自己抵抗力不好的，少去公共场所，家里要搞干净，不要在家里抽烟，我觉得养狗、养猫也不太好，有这种疾病的小孩，家里不要铺地毯，保持温度比较适宜，保持通风。饮食方面不要偏食，注意锻炼身体，充足睡眠等等。(据专家讲座整理)

　　专家档案

　　李昌崇，温州医学院附属第二医院教授，主任医师，博士研究生导师，育英儿童医院副院长。