怎样识别手足口病的口腔症状？-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　一问

　　一般口腔疾病与手足口病有何关联

　　【专家解答】怎样识别儿童手足口病的口腔症状？手足口病与口腔疾病，既有关联，又有区别。5岁以下的婴幼儿患手足口病时，可首先表现为口腔症状，由此到口腔科就诊，提示着儿童口腔科医生，在接诊因“口腔疱疹溃疡”的患儿时，一定要仔细检查，做好鉴别诊断，不能因医生的原因，而误诊一名“手足口病”患儿。

　　手足口病在口腔的临床表现为：口腔黏膜疹出现较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。随继破溃后，即出现宝宝口腔溃疡疼痛，常流口水，不能吃东西。

　　手足口病与以下两种口腔疾病可以这样鉴别：疱疹性口炎，一般无皮疹，四季皆可发病，散在为主。疱疹性咽颊炎，由病毒引起，病变在口腔后部如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈，病原学及血清血检查可确诊，一般无皮疹。

　　【预防建议】预防总的原则是15字口诀，“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”。良好的卫生习惯能够将患病危险降到最低，随时洗手，特别是家长给宝宝换尿布和宝宝便后。避免宝宝与手足口病人亲密接触如接吻、拥抱、共用餐具或茶杯等。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。即淋湿、搓揉、冲洗、用清水将水龙头冲洗干净、用干净的毛巾或纸巾擦干或烘干。

　　二问

　　宝宝手足口病时怎样做好口腔护理

　　【专家解答】宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁；饭前饭后，用生理盐水给宝宝漱口；对不会漱口的宝宝，家长可用棉球蘸生理盐水，轻轻地清洁宝宝口腔。

　　可用维生素B2粉剂，直接涂于宝宝口腔糜烂部分或涂鱼肝油；也可给宝宝口服维生素B2、维生素C辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

　　当宝宝出现严重的口腔疼痛或溃疡时，家长可带孩子到医院，医生会对症用一些抗菌素软膏，或用带局部麻醉性质的液体，以减轻宝宝的疼痛。如：金喉健、西瓜霜等；用华素片研成粉末，用棉签蘸上敷于溃疡面，效果也不错。

　　【预防建议】环境消毒要点：不需要大规模喷洒消毒；只需要对宝宝经常接触的物体表面如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等，玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒；清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。

　　三问

　　儿童手足口病为何会出现死亡病例

　　【专家解答】宝宝手足口病的明确诊断标准，在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

　　而临床诊断，以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状；部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性口腔溃疡。

　　那么，儿童手足口病出现死亡病例的主要原因是什么？绝大部分手足口病为轻型病例，预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。据国外文献报道，每隔2至3年，儿童手足口病在人群中可流行一次。

　　也不必恐慌，儿童手足口病的并发症并不常见，但一旦发生，应及时就医。病毒性或无菌性髓膜炎，是手足口病罕见的并发症之一。病毒性髓膜炎能引起发热、头痛、脖子僵硬、背痛。其他更严重的疾病，比如脑炎(脑肿胀)或脊髓灰质炎样瘫痪，更加罕见。要注意，并发症脑炎将会是致命的。

　　【预防建议】宝宝使用的奶瓶、奶嘴在使用前后，应充分清洗；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；居家治疗的儿童，不要接触其他儿童；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。值得高度注意的是，儿童出现相关症状，一定要及时到正规医院就诊。(记者 杨蔚然 通讯员 徐海英 指导专家 徐树森 长沙市口腔医院儿童口腔科副主任医师)