如何巧识真假“手足口病”-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　5月到7月是手足口病发病高峰。手足口病的发烧、红疹的症状很多其他疾病也有，如何鉴别，成为沪上父母和许多在上海务工家长的困惑。

　　近期沪上不少医院发现家长带着“疑似手足口病”的孩子来就诊，结果检查后发现是水痘、药物过敏等其他问题。健康周刊特邀卫生部手足口病专家组成员、上海儿童医学中心感染科主任周云芳和同济大学附属同济医院儿科主任谢晓恬教授指点，如何巧识真假“手足口病”。

　　A、手足口病的初期症状

　　家长提问：韩先生(河南来沪务工者，儿子2岁)

　　我老家在河南，河南最近出现了手足口病的疫情，孩子的爷爷奶奶对手足口病都不了解。我怕万一感染耽误孩子，想请教一下上海的医生，手足口病的初期症状。

　　专家回答：发烧加固定部位疱疹

　　谢晓恬(同济大学附属同济医院儿科主任，教授，博导)

　　有一些肠道病毒可以导致发烧、出疹和手足口病，大多数病情都比较轻微，一般来说不会造成严重的后果。但是，近两年来国内流行的由EV71病毒导致的手足口病，重症病人相对其它肠道病毒比较多，尤其是3岁以内的孩子，严重的话可以导致死亡。它的特征是发烧，同时在手心、脚心、臀部、肛周出现丘疹和疱疹，口腔出现疱疹或溃疡，有的人会所有部位都有症状，有的人可能只是其中一个部位有症状。疱疹的形状呈圆形或椭圆形像米粒大小，疱疹不痛不痒。患儿可伴有流涕、咽痛等轻微的呼吸道症状。重症患儿的早期表现为发烧 (38.5°以上) 2－3天不退，吃了退烧药之后体温退下来，但药性过了又会升上去。患儿精神萎靡不振，白细胞高，或出现惊跳等表现。手足口病患儿需要在医生指导下合理治疗，并采取必要的隔离措施，一旦发现有上述重症迹象，则应该立即复诊。

　　B、相似病症来“搅局”

　　家长提问：汪女士(卢湾区妈妈，女儿1岁半)

　　上周发现孩子嘴里长了像溃疡又像疱疹的东西，一想到最近流行的手足口病，全家惊慌失措，可是带着孩子去医院看急诊后，结果却发现孩子得的是口腔溃疡，虚惊一场。我想了解一下一些常见病与手足口病的区别，去医院前可以先自己检查一下。

　　专家回答：了解区别，避免误判

　　谢晓恬(同济大学附属同济医院儿科主任，教授，博导)

　　周云芳(卫生部手足口病专家组成员、上海儿童医学中心传染科主任)

　　1、麻疹。麻疹是发烧之后3-4天才出皮疹，而且有一定的规律，即从头面部到胸背部最后到手脚，一发就是一片。从时间和顺序上都和手足口病不同。

　　2、水痘：时间上，在水痘患者发热的同时或是第二天，全身即可出现米粒大小的红色小丘疹，在几小时后，丘疹就变成明亮如水珠的疱疹，具有红色皮疹、水疱、溃疡、结痂这四种表现几乎同时存在的特征，而且皮疹和疱疹都有明显的痒感，这些都是手足口病所没有的表现。另外，水痘没有咽喉肿痛、因咽痛导致拒食的现象。

　　3、感冒发烧吃药后引起的药物过敏，有时也会出现皮疹。这种皮疹一般是除四肢外，面部躯干很快就会有，而不会出现口腔溃疡。

　　4、口腔溃疡：一般的口腔溃疡是疱疹病毒引起，以溃疡为主，而手足口病是肠道病毒所致，以疱疹为主。但临床表现上有时很难分。在发病年龄上，手足口病一般易发于儿童，口腔溃疡则是任何人都有可能患病。专家提醒，近期如果发现孩子有口腔溃疡或者发烧症状，保险起见，还是带孩子去医院检查比较安全。

　　C、大人会不会带病毒给孩子

　　家长提问：卫先生(长宁区爸爸，女儿3岁)

　　阳光明媚的春季正是出游的大好时机，我们每个周末都会带孩子出游。听说人多的地方容易得上传染病，我们都不敢去。不过我自己的工作性质决定经常要在外面吃饭，而且会接触很多人，我担心在与他们的接触中会不会成为病毒的隐性携带者。

　　专家回答：周云芳(卫生部手足口病专家组成员、上海儿童医学中心传染科主任)

　　手足口病传染性较强，几乎所有患者接触过的东西都可能成为传染源，尤其是患者的疱疹液、口水、飞沫、大便里面都可含有病毒。所以饭前便后洗手和开窗通风非常重要，在手足口病高发的时节最好少带孩子去人多拥挤的地方。除了孩子的预防外，家长的预防也很必要。手足口病的主要发病对象是儿童，但成人可以成为病毒的隐性携带者，再传给儿童。所以，每天家长回家后第一件事应该洗手。

　　在发现孩子得了手足口病后，要及时进行隔离治疗，以免疾病蔓延，并对他(她)所使用过的器具，尤其是经常使用的，要进行彻底的消毒。

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