孩子怎样的高烧必须去医院？-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　前天起，一股彪悍的冷空气让杭州明显降温，最低气温达-4℃至-2℃。杭州被冷空气强势“占领”，最吃苦头的就是原本抵抗力差，身体弱的人，特别是免疫系统还没发育完全的孩子。

　　昨天，杭州市二医院、市红会医院、市中医院、市三医院的门诊办统计，发热小病人占儿科门诊一半左右，比降温前有所增加。

　　市二医院儿科12月初普通门诊一天看四百多个号子，前天降温后接连几天的号子都突破了500个。其中发烧的孩子占一半左右。夜里急诊，一个晚上接诊百来个孩子，几乎都是发高烧和喘得厉害的孩子。

　　几位儿科专家认为，有两种情况家长要引起重视：一个是，最近温度在39℃以上的高热患儿明显增多；第二个，半夜里发高烧的孩子也比较多。

　　省儿保急诊室副主任刘涛说，医院专门安排了9位医生看儿童发热。儿科发热门诊里，一天约有500位发热患儿。其中，半夜里送来的高烧孩子，就有两三百个。

　　为什么小孩易发烧？

　　省儿保急诊室副主任刘涛说，发烧的孩子，年龄几乎都在6岁以下。他们自身的体温调节系统、免疫系统都还没完全建立，一旦外界环境急剧变化，身体一下子就不能适应了。

　　还有一个原因，冬季呼吸道病毒比较活跃，孩子的抵抗能力差，很容易被感染。呼吸道疾病是时令病，孩子通常的表现就是发烧、感冒，还有就是喉咙疼痛红肿、咳嗽、支气管炎和过敏性哮喘。

　　最近易发支原体肺炎高烧难治又危险

　　发烧厉害的孩子，就得住院。市红会医院儿科病房里，60%的床位住着支原体肺炎患儿。“他们最典型的症状就是发高烧，体温普遍在39℃以上。”儿科主任王孙尧说。

　　王主任从电脑里翻出近期病例记录，高烧患儿从12月起呈上升趋势。

　　“发烧温度特别高的孩子，主要是支原体肺炎和扁桃体发炎引起。尤其是支原体肺炎导致的高烧治疗难度比较大。”王主任说，最近几天门诊里的高烧患儿中，支原体肺炎高烧占40%。

　　支原体肺炎之所以凶，一是因为引起的发热温度高，体温最高可到41℃，绝大多数都在39℃左右。二是可能伴发中枢神经症状，例如脑膜炎、脑膜脑炎等。还有的孩子会喊“胸脯疼”。胸骨下疼痛，也是支原体肺炎的最常见症状之一。

　　怎样的高烧必须去医院？

　　省儿保急诊室副主任刘涛说，区分高烧的危险度，一是看孩子的精神状态，二是看体温。

　　如果孩子哭闹声很响亮，那就说明还可以。但如果孩子太乖，太安静，一动不动，要及时去医院看看。

　　从体温来说，对于大部分孩子来说，38.5℃是个临界点。可以先用退热贴贴在孩子额头上；把衣服解开，用温水擦澡，先观察一段时间。超过38.5℃，可吃点退烧药或上医院。孩子常用的退烧药，具体吃多少按每公斤体重算，严格遵照说明书。

　　但是，如果是3岁以下的婴幼儿，尤其是1岁以下的婴儿感冒发烧，就要区别对待了。因为婴幼儿免疫功能低下，感冒后很容易继发细菌性感染，由上呼吸道疾病转化为下呼吸道感染，如引发肺炎、支气管炎等。

　　此外，儿童高烧如果超过38.5℃，或发烧持续两三天后还不退，最好及时去看医生。

　　发烧并不是坏事可增强免疫力

　　绝大多数家长对孩子的发热感到恐慌。一摸孩子的额头发烫，大多数家长都想直奔医院。市二医院儿科华春珍教授说，实际上，发烧是一个症状，而不是一种疾病，可引起小儿发热的原因很多。

　　从好的方面说，发热是肌体对炎症的正常生理反应，可以促进代谢，增强免疫力，从而战胜疾病。任何病毒、细菌等感染都可能引起发热，还有少数发热是由于免疫性疾病、结缔组织病等引起。

　　最近半夜里发烧的孩子多。一种可能是，孩子白天已经发热了，刚起病时孩子精神尚可，大人没注意到，等到入睡时给孩子

　　脱衣服，才发现体温高。

　　还有一种情况，的确是夜里发烧。因为在白天，孩子的大脑皮层被幼儿园里的活动吸引，兴奋优势可以将其他反应暂时抑制，比如发热反应不明显。入睡后，大脑处于休息抑制状态时，被抑制的反应就表现出来了。

　　有些孩子发烧是家长捂出来的

　　市二医院儿科王晓芳说，过度保暖也会引起发热。孩子体温调节能力不完善，常会出现体温升高。此时，应立即脱掉点衣物，让孩子多喝一点清凉饮料，一般数小时后，体温就可恢复正常。

　　孩子发热期间，爸爸妈妈需要密切注意孩子的精神、饮食和大小便情况等，一旦发现异样，应立即就医。

　　省儿保儿童保健科邵洁主任说，防止感冒、发烧，家里要多通风。不要带孩子到商场或人多嘈杂的公共场所去。

　　需要注意的是，下雪天后，孩子玩雪时间不要过长。家长可以带块干毛巾给孩子擦背。湿衣服、鞋袜要及时更换。作者  张姝 詹祥 王雪飞 张颖颖