小儿老人冬季更需关注病毒性肺炎-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　自2002年SARS肆虐，2009年H1N1(甲流)横行之后，由病毒引起的肺炎日益得到人们的重视。

　　冬季是肺炎的高发季节。很多人误以为肺炎都是由细菌引起的，其实不然。

　　肺炎  细菌性、病毒性有所区别

　　细菌仅是导致肺炎发生的诸多因素中的主要因素之一，其实很多病毒也能引起肺炎，这样的肺炎就叫病毒性肺炎，其预防和治疗也与普通的细菌性肺炎有所区别。

　　很多病毒都能引起支气管炎，少数可引起肺炎。在健康成人中，常见的病毒性病原体是甲型、乙型流感病毒。有时，成人病毒性肺炎可由腺病毒、水痘-带状疱疹病毒、Epstein-Barr病毒、柯萨奇病毒和Hanta病毒引起。老年人中重要的病原体是流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒。细胞免疫受损的病人经常由潜伏病毒，特别是巨细胞病毒(CMV)或单纯疱疹病毒引起肺部感染。除此，大多数病毒感染是由于无免疫力的人接触带有该病原体的人所引起的。

　　高危  小儿、老人及免疫缺陷者

　　婴幼儿、老年人以及一些免疫缺陷或受损的患者是病毒性肺炎的高危人群。对于这类人群，病毒性肺炎防胜于治。

　　小儿对疾病的抵抗力低下，对环境的适应能力也比较差，患肺炎之后较严重，因此必须认真做好预防。首先，冬季尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动，避免交叉感染，房间应经常通风，保持空气新鲜。小儿应经常进行体育锻炼，增强体质。要根据小儿的年龄、身体的发育情况，合理搭配小儿膳食，给予必需和足够的营养，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。易反复感染肺炎的患儿，在冬季来临之前应注射预防肺炎的疫苗。

　　老年人年老体弱，容易发生上呼吸道感染或者流感而并发肺炎，加之老人各脏器功能减退，免疫功能低下，特别是免疫球蛋白A随年龄的增长而下降，因此极易患呼吸道感染而继发肺炎。并且老人潜在病患与并发症多，如很多老人患有慢性支气管炎、肺气肿、贫血病、糖尿病、心脏病或者肿瘤等慢性病患，这也让他们常易继发肺炎。而老年人一旦患了肺炎又极易使原有的病患发作或者加重，甚至出现休克、呼吸衰竭与多器官衰竭等危重情况。所以对老年人来说，更要积极预防病毒性肺炎的发生。首先，冬季要注意保暖，以防寒邪侵袭，引起感冒。其次，要调养饮食，补充足量优质蛋白、维生素、微量元素食物，适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。尽量多喝水，吃易消化的食物，以利湿化痰液，及时排痰。当痰多时应停进肉类、油脂，俗话说“鸡生火，肉生痰”。忌烟酒以避免过度的咳嗽。再次，要加强锻炼，以增强体质，提高抗病能力。特别注意呼吸系统的锻炼，提倡做腹式呼吸，可以改善通气功能，使肺功能得到加强。最后，要注意居室卫生。老年人居室应经常保持清洁，阳光充足，做到定期消毒。

　　专家建议，老年人和有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的患者，可每年于深秋或冬季接种流感疫苗一次。

　　冬季到了，不同人群如果能够因人而异，针对各自不同情况选择适合自己的预防措施，相信应该能够减少病毒性肺炎的发生、进展。同时应重视合理使用抗生素，正确对待病毒性疾病，避免抗生素耐药。(作者◆禇海青为上海市肺科医院呼吸内科主任医师、副教授)