宝宝反复肺炎警惕先心病-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　心脏发生畸形可使肺部血液增多，增加肺炎发生几率

　　宝宝肺炎是临床的常见病，四季均可发作，但若经常反复发作，就要警惕了。专家临床观察发现，不少先心儿一开始是被误诊为肺炎，反复治疗不起效，最后才确诊出是先天性心脏病惹的祸。据统计，目前广东每年新增先心病病例8000～10000例，发病率为7.957%。，在先天性缺陷中排名第一，已成为新生儿、婴幼儿死亡的主要原因。若未能及时治疗，超过三分之一的先天性心脏病患儿在1岁内就会死亡，超过半数的患儿在3岁内死亡。

　　为避免误诊错过最佳治疗时机，专家提醒，若发现婴幼儿出现嘴脸发紫或是吃几口奶就停下来大口喘气，晚上睡觉经常满头大汗，甚至出现反复肺炎等症状，家长就要多留个心眼，及早排查宝宝是否存在先心病。

　　案例：

　　宝宝反复肺炎查出先心病

　　出生才5个多月的小男婴占占，两个月大时就开始出现感冒症状，并且高烧不退，还伴有咳嗽、咳痰，在家附近的社区医院被诊断为支气管肺炎。治疗了1个月后，占占的病情好转出院，但不到一个月又开始患病，而且比上次更严重。在发烧了两天之后，占占突然呼吸困难，口唇发紫，并开始抽搐，甚至两眼上翻、四肢抖动，爸爸妈妈急忙将他送到广东省妇幼保健院。

　　根据胸片的结果，广东省妇幼保健院的医生仍按肺炎的方案给占占治疗，几天后病情逐渐稳定。可到了第6天上午，占占病情又突然加重，出现咳嗽，面色口唇紫黑，拍片显示双肺炎症加重，在改用了治疗方案3天之后仍有中低度发热症状。

　　“这应该不是肺炎那么简单！”该院儿科主任怀疑占占的病根在心脏，建议做心脏彩超。结果一出来，占占果然患上先天性心脏病！于是，医生立刻将他转到心脏中心择期手术治疗。一个月后，占占终于康复出院了。

　　解读：心脏畸形殃及肺部诱发炎症

　　“我们观察发现，不少先心儿一开始是被误诊为肺炎，最后治疗无效才转过来的。” 广东省妇幼保健院心脏中心主任孙善权向记者解释说，心脏和肺是具有各自功能的两个器官，但彼此间的关系又是非常紧密的，当心脏发生畸形时，则可能殃及肺部。比如，当心脏的室间隔或房间隔缺损时，血液就会通过缺损的部位分流到肺部，使肺部血液增多，为各种病原体的滋生提供了有利的环境，因此增加了肺炎的发生几率，而且病情容易反复。但在一些基层医院，由于医疗技术水平有限，先心病小儿容易被误当成反复性肺炎发作来治疗，不但治疗的时间长、花费多，还可能错过最佳的治疗时机。

　　“不过，肺炎与先心病之间还是有很大差别的，不能画等号。”孙善权指出，肺炎是小儿常见病，家长也不必太过恐慌。据他介绍，没有先心病的幼儿，在外界因素的刺激如天气变化等的作用下也可能患上肺炎，但治疗效果比较明显，也不易反复发作。但如果婴幼儿出现紫绀(嘴脸发紫)或是喂养困难，吃几口奶就停下来大口喘气，晚上睡觉经常满头大汗，甚至出现反复发作的顽固性、难治性肺炎症状，家长则应提高警惕，尽早到正规的医院找专科医生排查是否存在先心病，以免耽误了治疗的好时机。

　　提醒：

　　吃奶困难、盗汗喘气应警惕

　　据孙善权介绍，其实在怀孕四、五个月的时候，就能够通过产前彩超检查发现宝宝是否存在先心病。但在一些农村地区，孕妇自觉产检并不多，很难早期发现先天性心脏病，一般都是因为孩子出生后，经常感冒发烧，有经验的医生在听诊时发现心脏杂音，建议家长带患儿去做心脏彩超之后才最终确诊的。能够及早确诊并行手术治疗的宝宝还是幸运的，可仍有一些不幸的宝宝因未能及时发现耽误了最佳治疗时机而不幸夭折。

　　“不少患儿家长并不知道自己的孩子患有先天性心脏病，对孩子出现的异常并没给予高度重视，从而使孩子的病情加重，耽误了孩子的最佳治疗时机。”该院心脏中心主治医生刘辉认为，其实家长细心一点是可以及早发现宝宝身上的异常的。他提醒，当宝宝出现口唇发紫、反复性肺炎发作、晚上睡觉盗汗、喂奶困难、呛奶、气促等症状，都要高度怀疑是先天性心脏病，应及时到大医院请医生诊治，最好做心脏彩超确诊以便及早对症治疗。

　　治疗：

　　尽早手术生存机会大

　　“如果未能及时治疗，超过三分之一的先天性心脏病患儿在1岁内就会死亡，超过半数的患儿在3岁内死亡。”孙善权透露，根据广东先天性缺陷筛查网络监测，全省每年约有8000～12000名先心病患儿出生，先心病发病率为7.957%。，在先天性缺陷中排名第一，已成为新生儿、婴幼儿死亡的主要原因。

　　“小儿先心病的种类很多，根据病情的严重程度和缺损情况的不同，在手术时间的选择上也是存在一些差异的，但不管怎样，各种先心病如果能得到及早的手术治疗，生存率将会大大提高。”孙善权指出，未能及时手术，活下来的先心儿会因继发肺血管病变、心功能不全等多种合并症而增加死亡率。而随着患儿年龄的增长，还可能出现与先心病相关的其他并发症，如营养不良、反复呼吸道感染、脑脓肿、脑梗死及脑出血以及各种传染性肝炎等，这不但会进一步影响以后的手术结果和康复进程，甚至可能造成终生残疾，因此，有条件一定要尽早择期手术。医学指导/广东省妇幼保健院心脏中心主任孙善权、主治医师刘辉