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4大法预防小儿病毒性心肌炎-幼儿期1-2岁-常见疾病

2015-3-13 17:55| 发布者: 123456000000| 查看: 11| 评论: 0

摘要:   心肌炎是由于病毒、细菌、其他病原体、自身免疫反应以及毒物反应等多种因素引起的心肌炎性改变,在各种导致心肌炎的因素中,以病毒所致的心肌炎即病毒性心肌炎发病率最高,部分病毒象肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可 ...

  心肌炎是由于病毒、细菌、其他病原体、自身免疫反应以及毒物反应等多种因素引起的心肌炎性改变,在各种导致心肌炎的因素中,以病毒所致的心肌炎即病毒性心肌炎发病率最高,部分病毒象肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒等)属于“嗜心性病毒”,特别“喜欢”侵犯心脏,可直接损害或引起免疫反应损伤心脏。另外像粘病毒、腺病毒以及麻疹、腮腺炎、巨细胞病毒等都可引起病毒性心肌炎。但在小儿当中,也有因细菌毒素、肺炎支原体感染等引起的心肌炎。

  小儿病毒性心肌炎冬春季高发 多表现为类似“感冒”

  一般来说,病毒性心肌炎在冬春季节发病率较高,约有半数患儿在发病前有上呼吸道感染和消化道感染史。部分患者由于症状不典型而仅表现类似“感冒”的症状,所以容易造成漏诊。

  小儿病毒性心肌炎的主要表现可以是心悸、胸闷、心前区隐痛气促等等。年龄较小的幼儿或婴儿自己不会说胸闷、胸痛,多数是以一种与心脏有关的突出症状而就诊的,如感冒后出现面色苍白、疲倦乏力、头晕、呕吐、甚至昏厥(突然晕过去),部分是因为家长发现自己的小朋友心跳很快来就诊,这些小朋友常常全身症状为主、心脏症状不明显。另外,根据我们长期临床观察,叹气样呼吸(中医所谓“善太息”)也是小儿心肌炎的特有症状。

  预防小儿病毒性心肌炎的四大方法

  大多数疾病都是“预防胜于治疗”,对于小儿病毒性心肌炎的预防,家长们可以从以下几方面来注意:

  一、要根据气温变化来给小儿增减衣物,预防感冒,同时加强身体锻炼,增强抗病能力,中医所谓“正气存内,邪不可干”。

  二、根据临床观察,80%的心肌炎复发病人患有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎,因此积极治疗上述疾病是防止心肌炎复发的重要措施。

  三、对于上学的小朋友来说,平时要注意劳逸结合、生活规律,避免功课过劳,因为心脏是最怕劳累的器官之一。

  四、在饮食调理方面,要合理饮食,不暴饮暴食,少吃烧、烤、煎、炸食品,多食新鲜蔬菜水果,在患病时要注意避免使用可能有心脏毒性的药物,平时也可根据个人的体质用中药汤水食疗调理,最好在中医师当面望闻问切后辨证指导食疗。

  中医治疗小儿病毒心肌炎要辨证施治

  治疗方面,对于小儿病毒性心肌炎来讲休息是相当重要的,活动和疲劳可使病情加重。对于心脏增大者,应该卧床6个月左右,有心功能不全者,应绝对卧床休息,以减轻心脏负担。恢复期也应继续限制活动,待病情稳定,再逐步增加活动量。西药常用抗氧化剂及各种营养心肌药,如大剂量维生素C、辅酶Q10、肌苷、能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A)、磷酸肌酸、1,6-二磷酸果糖等。

  对于小儿病毒性心肌炎,中医药治疗有独到之处,在临床上也有较好的疗效。病毒性心肌炎属于中医“心悸”、“胸痹”等范畴,治疗上应根据患儿的不同症状及不同病程辨证论治。黄芪是治疗病毒性心肌炎最为人所知的中药,但不提倡不加辨证对所有病人都加用黄芪,尤其是儿童。

  小儿病毒性心肌炎的早期,常常在心悸胸闷之外,尚存发热恶寒、咳嗽咽痛等表证,中医常辨证为“邪热犯心”,治疗应清热解毒养心为主,常用方如银翘散、五味消毒饮等。

  部分患儿中医辨证为“痰瘀互结”,多有胸闷或胸痛,舌苔厚腻或舌质偏暗,常用栝楼薤白半夏汤合失笑散等。中成药可用复方丹参滴丸等,也可用复方丹参针静滴。

  对于“心阳虚弱”症,患儿多有西医“心衰”的症状,常用桂甘龙骨牡蛎汤,参附汤等治疗,可加用参附注射液,以及配合西医抢救。病毒性心肌炎的后期患儿常有虚证,如果辨证为心气不足,在心悸胸闷之外常有气短懒言,乏力等,常用四君子汤合炙甘草汤;如果是心阴不足,则有口干舌燥、舌红无苔等阴虚症状,常用生脉散合炙甘草汤等。如患儿合并心律失常,中成药方面也可加用稳心颗粒、参松养心胶囊等针对性治疗心律失常的中成药。

  本文医学指导专家:广州市中医医院儿科肖达民主任医师


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