乱吃抗生素的小孩易得秋季腹泻-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　天气渐冷，深秋的感觉了。这几天，各大育儿网站包括微博都在说一个事情——小儿秋季腹泻。爸妈们真是头痛，宝宝连续拉了好几天肚子，便便像清水一样，宝宝站都站不稳。

　　19楼上一位名叫“快速反击”的妈妈前两天发了一个帖子，引来无数围观的父母亲，大家深有同感——

　　刚刚从医院回来，因为我家孩子已经连续两年，每次天气一变冷就是感冒加拉肚子一起来，而且每次拉肚子至少都持续1个多月，医生看了我孩子的病历，说一是由现在最流行的轮状病毒引起了腹泻，二是因为孩子去年用了不该用的抗生素，导致今年腹泻一直久拉不止……

　　除了感冒发烧，小孩子最容易得的毛病就是拉肚子。前两天，杭州一家医院负责对外宣传的工作人员告诉记者，最近小孩子拉肚子很多很多，真的要关注一下。小孩子拉肚子很危险的，会死人的！

　　儿科门诊一半是来看秋季腹泻的

　　“每年入秋，就是我们最忙的时候。”浙医儿院消化科主任陈洁医师说，秋天是孩子腹泻的高发期，随着季节的变更，腹泻小病人急剧增加，医学界把这种现象定义成“秋季腹泻”，而小儿秋季腹泻绝大多数是由轮状病毒引起的。

　　一般6个月-24个月大的孩子特别容易被轮状病毒感染，导致秋季腹泻。这个时期的孩子本身胃肠道发育和生理系统没发育成熟，调节机能、免疫功能弱，肠道酶的活性也较差，而婴幼儿需要高营养，肠道负担加重，很容易发生腹泻。导致秋季腹泻的致病菌——轮状病毒在这个季节蠢蠢欲动，宝宝防范不慎就会被致病菌“击中”。根据相关统计，轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡的第二位病因(仅次于呼吸道感染)，是婴幼儿致命性腹泻的首要原因。我国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。

　　根据浙医儿院的门诊数据，最近这两周，每天都有八九十个小朋友因为腹泻做轮状病毒检测，而检测的阳性率高达60%以上。

　　医院特别做了统计，今年10月到前天(11月21日)，已确诊因轮状病毒引起的秋季腹泻病例798例，其中10月份有235例，11月的21天就有563例。

　　杭州市第一人民医院的儿科主任黄先玫医师也有同样的感觉。“我们医院儿科可以看大部分小孩子的病，最近，来看腹泻的孩子已经占了所有病人的一半了，这个量非常大。”黄主任说。

　　初期症状和感冒差不多

　　很多爸妈说起孩子的秋季腹泻，就像经历了一场噩梦。在浙医儿院消化科楼医师的门诊室里，我们碰到了一位姓王的妈妈，她的女儿两岁，前天病情稳定了，再来看看医生巩固下。王妈妈回忆宝宝生病经过——

　　我记得是11月6日，宝宝不对劲了。前一天是星期六，我们带宝宝去逛商场，准备买点好看的冬装。回来后，宝宝打喷嚏，到晚上流鼻涕，第二天，宝宝竟然发烧了，有39℃，脸烧得通红。我们以为宝宝感冒了，赶紧给她吃退烧药和小儿感冒药。

　　到了第三天，宝宝精神很差，我想她胃口不好，弄点粥喝，结果宝宝哇哇把粥吐掉。我们赶紧带她来医院，谁知道路上宝宝突然想便便，憋不住拉在裤子上。宝宝哭了，我们都心疼死。

　　医生给我们配药，说是要拉一周左右。严重的话，时间会更长。这十几天，真是相当漫长，宝宝几乎过半个小时就要上厕所，拉的全是水，上完厕所之后哭着说屁屁好痛……

　　拉了差不多两周，宝宝才好一点，已经瘦了一大圈。

　　“这个小病人的情况很普遍，秋季腹泻的初期症状就像感冒一样。”楼医师说，感染轮状病毒1-3天内，两三成的宝宝会出现上呼吸道感染症状，比如突然发热，体温升到38℃-40℃，还有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道感染症状。接着，宝宝出现严重呕吐，而且呕吐多在腹泻之前，持续2-3天，拉水样大便5-7天，病情严重的腹泻二十几天。

　　乱吃抗生素的小孩最易得秋季腹泻

　　“我们消化科的医生最怕家长给孩子乱吃抗生素。”楼医师说。

　　秋季腹泻初期的症状很像感冒，有些爸妈会给孩子吃抗生素，他们认为感冒吃抗生素就好了。

　　首先，抗生素针对的是细菌感染，而小儿腹泻八成以上不是细菌引起，吃抗生素没用。

　　还有，人的肠道里面有很多益生菌，是对人体有帮助的细菌，吃抗生素把这些好的细菌杀死，破坏人体肠道的天然免疫屏障。

　　“可以这么说，吃了抗生素，更容易得秋季腹泻。去问问门诊病人就知道，每年秋天都拉肚子、拉得很严重的宝宝，往往是吃过很多抗生素的。这些小病人，我们医生都没有什么好办法来帮助他们，他们的肠道太脆弱，自身的免疫力已经被破坏了。”楼医师说。

　　秋季腹泻千万不要吃止泻药

　　楼金玕医师说，小儿秋季腹泻没有立竿见影的特效药，家长不要以为腹泻止住就好了，如果擅自给吃止泻药，如易蒙停、洛哌丁醇等，风险很大。

　　止泻药的机理是抑制肠蠕动，以减少腹泻的次数和频率。小孩子的腹泻是因为肠子里面有不好的病毒，如果人为地止泻，这些有毒有害的物质排不出去，沉积在肠道内，被身体吸收，可能引起全身感染，甚至引发败血症导致死亡。

　　孩子拉肚子拉一两周，的确很伤身体，楼医师说，首先要补足体液，秋季腹泻病程很长，很容易脱水。吃点蒙脱石和锌，帮助肠黏膜恢复。补充点益生菌，帮助肠道菌群恢复平衡。

　　世界卫生组织关于儿童腹泻的治疗指南中也写到，儿童腹泻不管是哪种原因的腹泻，都不能吃止泻药。

　　治疗关键靠调养

　　如果得了秋季腹泻，最主要是调养好宝宝的身体。

　　记住三个原则：让宝宝好好休息，不要再去幼儿园或者户外；要吃易消化的食物，如稀饭、面条、清蒸鱼肉、豆制品等；喂淡盐开水或开水，预防脱水。切忌喂糖水，此时宝宝没恢复好，糖分不容易消化。

　　如果是6月龄以下的宝宝，平时喝母乳，发病时要继续母乳喂养，暂停进食固体食物，缩短每次喂乳时间，以少量多次的哺乳原则来喂养；如果不是喝母乳的孩子，也要继续吃东西，症状轻的喝原来的配方奶，较重的话吃不含乳糖的配方奶。

　　6月龄以上的孩子，继续原来饮食习惯，吃较浓的粥、面条，加少量的植物油、蔬菜、肉末或鱼肉末等，可喂配方奶，必要时喝不含乳糖的配方奶。脱水和呕吐严重的患儿，先去医院纠正水和电解质紊乱，病情好转后恢复喂养，腹泻严重伴营养不良者加上肠内和静脉营养。

　　不建议吃纤维素多和较大体积的食物，如粗糙的蔬菜水果、全麦食物，它们都不易消化。

　　严重呕吐不能进食或明显腹胀者可暂时禁食4-6小时，但不禁水，好转后继续喂养，由少到多，由稀到稠。

　　母乳喂养可有效防止秋季腹泻

　　丽水市人民医院曾做过小儿秋季腹泻的调查，分析了3373例患儿，发现小于6个月的孩子不易受轮状病毒的感染。研究人员认为，小于6个月的婴幼儿从母体和乳汁中获得抗体，因此应大力提倡母乳喂养，母乳喂养可使孩子减少轮状病毒的感染机会。

　　杭州市第一人民医院也做过相关研究，得出一致的结论：母亲的乳汁含有抗体等天然抗病毒物质，在母乳中可存在8个月，母乳喂养的孩子比混合喂养(母乳加奶粉)和非母乳喂养的孩子感染轮状病毒的例数要少很多。

　　市一医院黄先玫医师说，我们在门诊中也有感觉，拉肚子严重的宝宝多是身体瘦弱、奶粉喂养的。

　　3岁以下婴幼儿

　　建议服轮状病毒疫苗

　　医生还建议，三周岁以下的宝宝服用轮状病毒疫苗。浙江省疾控中心免疫预防所所长陈恩富说，浙江省从五六年前开始推广轮状病毒疫苗，现在每年大约有30万的孩子使用了这种疫苗。“因为是口服的疫苗，成功预防率在70%-80%之间，不过这种疫苗相当安全，我们没有接到过严重不良反应病例的反馈。”

　　轮状病毒疫苗费用在100元左右，是自愿自费接种的疫苗，大家可以去当地的社区卫生服务中心接种。

　　最近小病

　　不要带孩子去医院

　　引起秋季腹泻的轮状病毒可以通过空气呼吸道传播，也可以通过粪口触摸传播。

　　所以，预防秋季腹泻，还是要从注意基本卫生的角度来讲——

　　不要去人多的地方，人多的地方包括电影院、大型商场、医院等。注意通风，勤洗手；

　　喂养宝宝时注意饮食卫生，每次喂食前用开水洗烫食具，最好也为玩具消毒，如果有其他宝宝一起玩玩具，这位宝宝有点咳嗽，可用消毒纸巾擦擦消毒；不吃生冷食物。

　　注意天气变化，早晚要为孩子添衣服，婴儿尤其要注意腹部的保暖，如果小宝宝已经上幼儿园，尿布一定要单独清洗，不要和其他孩子的混在一起，防止交叉感染。

　　妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手；妈妈在喂奶前，要将乳房擦干净；人工喂养的婴儿，要仔细消毒奶具；冰箱内放置的食物必须煮沸后食用；不要嚼饭给宝宝吃。

　　“特别强调一点，家长不要随便带宝宝来医院。门诊中有很多例子，宝宝只是轻微的咳嗽感冒，过几天自己会好，爸妈却认为很严重，带宝宝来医院排队挂号，结果宝宝感冒是好了，过几天却得了更严重的秋季腹泻。”楼金玕医师说。记者 王真 通讯员 王雪飞 陈员 制图 李本献