泌尿系结石也会缠孩子-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　一般认为泌尿系结石是成年人才有的病，将孩子和其联系在一起并见诸媒体的，以往也不过是“三聚氰胺”事件。然而，日前记者却偶然在报纸上见到了一则两岁小儿患肾结石等待救治的新闻。难道又是食品安全隐患？抑或结石的由来还有其他途径？据广州军区总医院儿科副主任许蔓春介绍，在泌尿系结石患者中，儿童患者并不多见，所占的比例大概为2%-3%。目前发现，小儿泌尿系结石以代谢异常、尿道畸形和泌尿系感染为重要病因。

　　要警惕“孩子有痛不会说”

　　泌尿系结石通常表现为腰背部疼痛，如果是学龄期以后的孩子，应该能主动而较清晰地用语言表达，但对学龄前特别是3岁前的婴幼儿而言，这多数是难以完成的任务，只能依靠家长的“火眼金睛”。

　　许蔓春介绍，婴幼儿若患有结石，往往表现为哭闹、面色苍白、不吃东西、消瘦、生长发育不好，还可能会伴有不明原因的血尿，或者有排尿困难、尿痛、尿中断等症状。家长若发现以上异常，应及时带孩子到专科就诊。一般来说，通常要做尿常规，泌尿系B超、X线及尿中特殊离子成分分析等检查。一旦确诊，若结石疼痛发作时需要止痛和处理泌尿系感染，解除梗阻，保护肾功能，同时应尽早明确形成结石的原因。

　　儿童泌尿系结石治疗的关键仍是病因治疗，不同成因的结石如含钙结石(草酸钙结石、磷酸钙结石)、胱氨酸结石、尿酸结石等都有不同的内科治疗方法，建议咨询专科医生。儿童如果肾结石较小，没有肾盂积水，以内科保守治疗为主，平时要保证摄入足够的水分，适当增加运动。为防止感染性结石发生，患泌尿系感染应彻底治愈；尿道畸形应请泌尿外科明确是否考虑手术治疗。少数结石患儿可能内科保守治疗无效，须请泌尿外科医生会诊，判断是否要通过手术排石。

　　结石患儿别盲目限制饮食

　　小孩泌尿系结石与很多因素有关，其中不恰当的饮食可能会增加结石的风险。许蔓春表示，三聚氰胺事件是一个比较特殊的例子，它是三聚氰胺在体内与尿酸形成不能溶解的盐，沉淀下来就会形成泌尿系结石。然而，有些家长也会联想到是否能有相应的饮食限制来预防和减少泌尿系结石的发生，许蔓春认为对儿童来说就不能一概而论了。

　　有些家长怕孩子补钙会导致泌尿系结石，故不敢给孩子补钙。许蔓春认为，草酸广泛存在于水果、豆类、蔬菜里，这些都是孩子应该多吃的食物，钙更是生长发育不可缺少的因素，如果盲目限制，孩子的生长发育可能会受到很大的影响。所以，患含钙结石的患儿不一定摄取低钙饮食。还有一些结石，理论上需要限制动物蛋白，但是儿童是特定的人群，单纯在饮食结构上的限制也并不合适。所以，目前对儿童结石的预防，强调多进食高纤维食品，大量饮水为主，对合并泌尿系感染者要重视根治，减少结石发生。文/羊城晚报记者  宋导  通讯员  谢银龙

　　受访专家/广州军区总医院儿科副主任 许蔓春