药学专家：小感冒无须用抗生素-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　其实，普通感冒无须用抗生素

　　药学专家：医生“不潜”，患者不乱，远离抗生素耐药性

　　本报昨天刊登的《“无药可救”女孩竟耐17种抗生素》一文，引发社会各界的强烈关注。“合理用药，遏制抗生素滥用，已迫在眉睫！”。针对抗生素滥用现象，一位不愿透露姓名的业内人士昨天给记者爆料称：“抗生素滥用与当前的体制有密切关系，价格越贵的抗生素其可操纵的空间也就越大，以百元钱抗生素药品为例，医生回扣至少能拿到20元。”

　　昨天上午，在知情人士的帮助下，记者辗转找到了一位经营某品牌抗生素产品多年的业内人士。据这位业内人士介绍，在抗生素滥用的背后，隐藏着一个“潜规则”，也就是所谓的“利益链”。“包括抗生素在内的所有药品，其药价越高越贵，医院就越愿意进，而医生也就越愿意开，这当中最为关键的便是‘药品回扣’。”这位业内人士同时透露，就目前而言，由于受市场竞争激烈，再加上目前的“新医改”相关政策及药品降价影响，抗生素药品的回扣略有下降，约在20%—25%之间。以百元钱抗生素药品为例，医生回扣至少能拿到20元，这并不包括给医生等提供的旅游、学术会议、发表论文等费用。

　　“在这里需要强调的是，医药代表对医生的回扣不是导致抗生素滥用的关键问题，主要与当前的体制有密切关系。”这位业内人士说：“如果说药价不再虚高，如果对抗生素管理严格，如果彻底打破‘以药养医’机制，如果加大对违规医生的处罚力度，相信抗生素滥用现象会得到遏制。”他同时表示，政府及相关部门应加大宣传力度，让更多的市民了解并掌握药品知识，使其真正发挥“安全、有效、合理、经济”的作用。

　　那么，在目前的状况下，公众如何才能远离抗生素的“耐药性”呢？下面，我们不妨听听专家给出的建议。

　　抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一，不过，需提醒大家的是，使用抗生素不宜连续超过一周，否则会对身体造成不良影响。

　　莫要自行服用抗菌药

　　由于新的抗菌药物的不断上市，抗菌药物种类繁多，如果不能做到合理选药和合理用药，不仅药物产生不良反应的机会增加，且细菌耐药现象将进一步加剧，面对细菌我们很可能会“无药可用”。

　　在这里，我想补充一下，世界各国目前已将抗菌药物列为处方药。其主要原因是病人在非医嘱下自行服用抗菌药物，可因用药不对症，或诱导细菌产生耐药性，使感染加重恶化；长期或经常服用广谱、强效抗菌药物可引起菌群失调，发生二重感染，增加治疗难度；也可能因自行服药发生危及生命的不良反应，甚至抢救不及时而致死亡。

　　孕妇吃药能省就省

　　妊娠前3个月中，可用可不用的药物一律不用。

　　在妊娠期绝不滥用抗菌药物。如果妊娠期妇女发生感染，使用较为安全的抗感染药物包括：头孢菌素类的头孢氨苄、头孢噻吩，或青霉素类的阿莫西林、氨苄西林。

　　孕妇禁用的抗感染药物包括：链霉素、依托红霉素、琥乙红霉素、氯霉素(孕晚期禁用)、米诺环素、多西环素、吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、氟罗沙星、磺胺嘧啶(临近分娩禁用)、磺胺甲口恶唑(临近分娩禁用)、磺胺异口恶唑(临近分娩禁用)、甲硝唑(前3个月禁用)、呋喃唑酮、伊曲康唑、利巴韦林、伐昔洛韦、膦甲酸钠(注射剂禁用)、甲苯咪唑、左旋咪唑(孕早期禁用)、阿苯达唑、乙胺嘧啶等。

　　小儿别用成人药

　　小儿在不同生长发育阶段存在不同的用药特点，需特别注意不宜服用成人制剂，严格控制抗生素及抗病毒药品的使用等问题。

　　首先，严格掌握剂量，注意间隔时间。由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质强弱各不相同，用药的适宜剂量也有较大的差异。近年来肥胖儿童比例增高，根据血药浓度测定发现，传统的按体重计算剂量的方法，往往血药浓度过高，因此必须严格掌握用药剂量。同时，还要注意延长间隔时间，切不可给药次数过多、过频。

　　其次，应根据小儿特点，选好给药途径。一般来说，能吃奶或耐受经鼻饲给药的婴幼儿，经胃肠给药较安全，应尽量采用口服给药。新生儿皮下注射容量很小，药物可损害周围组织且吸收不良，故不适用于新生儿。早产儿皮肤很薄，多次肌内注射可发生神经损伤，最好不用。较大的婴幼儿，循环较好，可用肌内注射。婴幼儿静脉给药，一定要按规定速度滴注，切不可过快过急，要防止药物渗出引起组织坏死。

　　小感冒无须用抗生素

　　相信有不少市民，一旦出现感冒发烧之类的小毛病，就自行到药店购买或要求医生使用抗生素。其实，这是一种错误的行为，普通感冒无须使用抗生素。

　　病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。很多感冒都属于病毒性感冒，严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。

　　还有两点需要补充，公众不要频繁更换使用抗生素，这样只会造成用药混乱，从而伤害身体。况且频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性；一旦见效就停药也不可取，待症状复发时再次用药，如此反反复复会使身体产生耐药性。(首席记者 王凤伟)