聚焦秋季宝宝两大棘手病症-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　聚焦秋季宝宝两大棘手病症 咳嗽、腹泻，宝宝在秋季发生频率最高的两大病症，年轻父母为此焦头烂额，遍寻应对良策。且看医学专家的阐释与建议——

　　宝宝止咳：咳嗽药水合理服用不成瘾

　　秋凉时节，咳嗽儿童明显增加。大多数儿童的咳嗽在伤风感冒所有症状中持续时间最长久。对此，家长往往习惯于从药店买一些咳嗽药水给孩子喝。家长有没有想过，如果选用不当，会给孩子造成怎样的身心伤害？所以，要帮助家长对这类药物树立科学认识，以便安全有效选用。

　　喝咳嗽药水有没有成瘾风险？

　　在网络上流传的“咳嗽药水成瘾事件”中涉及到的咳嗽药水主要是含有可待因或罂粟壳成分的口服药液。喝了这类咳嗽药水一定会成瘾么？答案显然是否定的。

　　临床上常用的一些含磷酸可待因溶液的咳嗽药水，因可待因含量较低，临床治疗剂量并没有成瘾性，但若长期、大量、连续服用，易产生躯体依赖与精神依赖。这类药物的优势在于直接抑制咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适合伴有胸痛的剧烈干咳，不适合痰多的患者。所以家长不必对这类咳嗽药水过度担心，记住一定要在医学专业人士指导下，合理服用即可。

　　什么情况适合选用咳嗽药水？

　　首先需要指出咳嗽不是病，只是一种症状。它是人体保持胸腔清洁的一种自我保护措施，避免刺激物进入肺部。一般引起咳嗽的原发病治疗好了，咳嗽自然就好了。除非咳嗽非常严重，以致影响睡眠或吃饭，不利于疾病恢复时，可考虑选用咳嗽药水。

　　咳嗽同时伴有气喘时，可选用含有麻黄碱成分的咳嗽药。但这类药不能长期服用，否则容易引起心悸、头痛、甚至高血压和眩晕。有气喘的哮喘患儿需接受糖皮质激素治疗，吃含麻黄碱的药物无效。

　　对于过敏因素引起的咳嗽，可选用含有抗过敏成分的咳嗽药，如含有氯雷他定成分的。但本类药物长期服用会引起嗜睡、口干等不良反应，因此不可长期服用。

　　剧烈咳嗽或伴有胸痛时，可在医生的指导下选用含有磷酸可待因，右美沙芬，福尔可定等中枢性镇咳成分的咳嗽药水。但婴幼儿一般不主张用。由于这类药有支气管收缩作用，故不能用于支气管哮喘患儿。

　　急性呼吸道炎症初期，有少量粘痰，不易咳出时，可选用含有氯化铵，愈创木酚甘油醚等成分的咳嗽药，利于痰液咳出。但剂量不能过大，因为本类药对胃肠道有一定刺激性。痰液粘稠，咳痰困难时还可选用含有乙酰半胱氨酸，羧甲司坦的咳嗽药。但支气管哮喘患儿不主张用含有乙酰半胱氨酸的止咳药，以免有支气管痉挛的风险。

　　小儿咳嗽用药注意哪些方面？

　　家长切勿自行购买过多品种的咳嗽药水，因为有些咳嗽药水的有效成分是相同的，同时服用易引起药物过量，发生不良反应。

　　请根据患儿年龄、体重，严格按照说明书上标示的单次服用量服用，切勿贪多，超剂量服用疗效不一定增加，不良反应反而更易发生。

　　养成科学卫生的咳嗽药水储存习惯。在服用咳嗽药水时，切忌把药水瓶口直接与嘴接触，以免瓶口粘上细菌而污染药液。服用后及时放置在避光、阴凉干燥的环境中。开启后的咳嗽药水一般不宜久放，夏天不超过1个月，冬天不超过3个月。服用前仔细查看颜色是否改变，是否有大量气泡、絮状混悬物、沉淀物等，以免服用过期药水。

　　张健(上海交通大学医学院附属新华医院药学部主任、主任药师)

　　秋泻扰儿：口服补液盐纠正轻度脱水

　　正值初秋时节，因天气由热转凉，细菌感染的腹泻病已有所减少，而由病毒所引起的婴幼儿腹泻较多，其中以轮状病毒所致的婴幼儿秋季腹泻最为典型。秋季腹泻一般发生在入秋之后，一直持续到年底，其中9-10月份为发病高峰。

　　疾病简介

　　轮状病毒性腹泻是由轮状病毒引起的急性传染病，多见于5岁以下的小儿。轮状病毒最爱侵犯6个月至2岁的宝贝，起病急，病情重，发热，上呼吸道症状重，呕吐多，腹泻频繁，排洗米水样或蛋花汤样水便。

　　本病经呼吸道、消化道传播，潜伏期为1-3天。其特征主要为：呕吐首日2-6次，紧接着出现水样腹泻，开始为白色，继而黄色似蛋花汤样，每日4-10余次，泻量大，部分患儿可伴有咳嗽、流涕等上呼吸道症状，病程平均为3-8天。

　　因呕吐、腹泻而致脱水明显，患儿大多接受静脉补液。抗生素、止泻剂对轮状病毒性腹泻基本无效。

　　小于6个月的宝贝由于体内有来自妈妈的抗体保护不易患病，母乳喂养的宝贝更少得秋季腹泻，3岁以上的宝贝消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，而人工喂养的宝贝则容易被轮状病毒所侵扰。

　　居家护理

　　对轻度脱水的宝贝，可以口服补液盐调治。给宝贝喂口服补液盐水应耐心细致，少量多次地喂，每2-3分钟喂1次，每次用匙喂10-20毫升，以积少成多，大约4-6小时即能纠正脱水。如果宝贝对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，应该带宝贝去医院，采用静脉输液的方法补液。

　　如果患儿有食欲，就应该继续喂养，母乳喂养的孩子仍可喂母乳；人工喂养的孩子，应吃去乳糖的奶粉，或1/2稀释牛奶；已添加辅食的孩子可吃稀粥或面条。

　　避免交叉感染，发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，粪便应做消毒处理。

　　预防措施

　　目前，世界上还没有对轮状病毒感染有效的治疗药物，因此使用轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻最经济、最有效的手段。该疫苗口服后，可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力，可用于预防A群轮状病毒引起的腹泻。

　　母乳喂养的宝贝较少发病，这是人乳中含有特异性的分泌型免疫球蛋白抗体的缘故。同时，妈妈一定要注意哺乳卫生，平时注意保持乳房的清洁，勤换内衣，喂奶前要进行乳头消毒，减少感染的机会。

　　宝贝的餐具、炊具在使用前，一定要注意消毒；奶瓶、奶嘴、汤勺、过滤纱布或漏网、榨汁机等食具，每次使用前后建议用开水洗烫、煮沸、晾干；冰箱内放置的食物必须加热后食用；在常温下放置的剩奶不能超过4个小时。

　　父母要纠正不良的喂养习惯。每次给宝贝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝贝喂饭前，先用肥皂和流动的水认真洗手。

　　李鸿林(闸北区疾病预防控制中心副主任医师)