宝宝退烧莫求“立竿见影”-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　摘要：专家建议：小儿发烧不超过38.5℃可先试着物理降温。

　　近日，一则小儿退烧药“尼美舒利”存在巨大不良反应风险、导致患儿死亡的消息，引起家长广泛关注。虽然国家食品药品监督管理局表示，从目前的不良反应监测来看未出现异常情况，但还是让家长们担心不已，也再次将人们的目光聚焦在儿童安全用药上。

　　医学指导：市妇幼保健院儿科专家徐晓群

　　现状 宝宝一感冒就用抗生素

　　据了解，现在不少家庭都在家庭小药箱内备了一些小儿退烧药等。孩子一感冒发烧，家长就给孩子吃退烧药。还有的一见孩子感冒就到医院“打吊针”，结果不少孩子患上了“吊瓶依赖症”。

　　徐晓群说，感冒是引起小儿发热的常见原因，多数由病毒感染引起。病毒感染引起的发热用抗生素是无效的。但现在很奇怪，孩子一生病马上用各种抗生素。徐晓群指出，退烧药的机制是麻痹中枢神经系统使体温下降，同时促进汗液排出，加速体温下降。但免疫系统未被唤醒，完全不抵抗，增加了治疗的困难。很多小孩使用退烧药后反复发作，一次比一次烧得更高，这是因为体内的“敌人”未能去除，中枢神经系统醒来后再次加强抵抗，反复如此，后果将不堪设想。

　　提醒：退烧莫求“立竿见影”

　　小孩发烧了，一家人都不得安，即便进了医院，也希望医生开药退烧“立竿见影”。徐晓群特别提醒，家长心情可以理解，但一定要相信医生，给他们一定的时间，一定能治好孩子的病。

　　“现在有些家长看医生有没有水平，就是看医生能不能在短时间内将孩子的高烧退了。我曾经就遇到一位家长这么说：你怎么不如赤脚医生了，一吃药孩子烧就退了，找到你怎么两天还不退？后来才知道那个赤脚医生给她孩子吃含有激素的药，治标不治本。”徐晓群指出，发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。很多家长误认为热退了就是病愈了，实际上热退只表明机体产热与散热的调节机制恢复正常，并不等于疾病痊愈。

　　支招：轻度发烧可试试物理疗法

　　徐晓群建议：儿童轻度发烧，可试试物理疗法。她说，如果儿童发烧不到38.5摄氏度的，仍然照吃、照玩，精神不错的，一般不建议吃退烧药，用一些物理降温的方法退烧就可以。专家提醒，发烧只是儿童患病的症状，原因很多，退烧之后，如果孩子又发起烧来，家长应立即带其到正规医院就诊。

　　物理退烧方法：

　　1.多喝热水：让孩子多喝热水，盖紧被褥，多出汗。

　　2.温水洗浴：水温在37℃左右，通过刺激血管被动扩张，促进热的发散。擦浴时用力要均匀，至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热，温水擦浴后用大毛巾将宝宝包好。

　　3.酒精擦浴：1岁以上的孩子，可使用酒精擦浴起到降温的作用。酒精的浓度一般以30%-50%浓度为宜，温度以32℃-35℃为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后，有规律地擦拭。

　　4.头部冷敷：将毛巾用凉水浸湿后或冰袋敷在宝宝前额，5-10分钟更换一次。

　　对小儿感冒发热要强调休息，多饮水。监测体温变化，一般以肛温为准，当体温超过38.5℃时应予降温措施，如有条件可同时降低室温。降温措施首选物理降温，尤其是婴儿发热。方法有：头部冷湿敷冰袋，颈部、腋下及腹股沟置冰袋，或用稀释酒精擦浴以及用冷盐水灌肠。

　　饮食：以清淡易消化为主

　　孩子生病后，很多家长用鸡汤等来给孩子补充营养。专家指出，当孩子发热后，应该给孩子充足的水喝，最好是糖盐水，不但可以补充丢失的水分和电解质，还可以达到降温目的。专家建议，孩子在生病期间的饮食应以清淡、易消化为主，如稀粥、菜汤、果汁和鸡蛋羹等，建议喝白菜汤，有清热的功效。

　　此外，有些家长认为孩子发烧需要捂，其实，如果孩子手脚冰凉，可以适当捂一捂，如果孩子身体发烫时还捂，会导致热散不畅，令温度更高，严重时甚至会出现脱水等现象。

　　相关链接：儿童用药要谨慎

　　由于儿童正处于生长发育的特殊时期，尤其是各种器官、免疫系统的发育还不健全，属于低免疫人群。因此儿童用药需要特别谨慎。

　　儿童须慎用的四大类药品

　　专家指出，以下四大类药物儿童应慎用或禁用：

　　1.氨基糖苷类： 卫生部已明确规定，6岁以下儿童应禁止使用这类药品，比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等，这些药物容易导致儿童耳聋，还可能引起肾功能衰竭。

　　2.大环内酯类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，这些治疗衣原体、军团菌、支原体的特效药，往往会对儿童肝脏造成较大的损伤，如果用药的剂量大，或用药的时间长，则可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至可以引起死亡。

　　3.氯霉素类：这类药物目前临床上使用得比较少，但儿童使用这类药物后，可能会导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，甚至引起儿童肝功能严重衰竭。

　　4.奎诺酮类：氟诺沙星、环丙沙星等，是目前成人使用率比较高的药物，但儿童必须慎用，最好不用。

　　因为已有实验数据表明，这类药物可导致软骨发育障碍，影响儿童的生长发育。

　　儿童用药三要诀

　　1.药量不多也不少

　　由于小朋友的肝肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失效，每次服用药量应力求精确。

　　家长应主动提醒医生、配药医生，仔细确认小朋友的年龄、体重、身高，从而认定给小朋友的药量。

　　同时，要使用精确好用的量具、喂药器，先确认药量刻度，并正确量取，小朋友才能吃进适当的药量。磨粉分包误差大，应避免采用。

　　2.好吞服、免吃苦

　　避免孩子哭闹呛吐，家长应选择适合小朋友可以接受的药剂。

　　家长应主动向医生说明孩子吃药的需求，希望优先选用液剂、糖浆、悬浮剂等喝的药品。

　　3.仔细核对药袋、妥善保存药品、记录用药情形

　　家长应向医生索取药单，拿单领药。领药时核对药单、药袋等，是否正确无误。把孩子用药情形，仔细记录下来。

　　要把药品放在适当、安全的地方，以免儿童误食。

　　服退热药注意点

　　服用退热药时要注意以下的问题：

　　1.退热药是通过皮肤散热增加而起降温作用的，因此衣服要穿得宽大，不宜直接吹风，多饮开水。

　　2.体温过高时退热药用量宜小，防止体温骤降。药量过大会出现面色苍白、出汗过多等虚脱症状。

　　3.两次服药间隔需4小时，体温在38℃以下应停服。

　　儿童用药十大错误行为

　　1.滥用退热药

　　2.滥用抗生素

　　3.一病多药

　　4.随意进补

　　5.滥用维生素

　　6.滥用丙种球蛋白

　　7.随意用中草药

　　8.小病贵药

　　9.小儿用成人药

　　10.糖水服药