两岁以下儿童别用复方感冒药-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　“家有儿女，常用优卡丹。”“好娃娃生病好娃娃帮，好娃娃让好娃娃更健康。”许多家长对这两句儿童感冒药的广告词都非常熟悉。然而，近日，有微博称，优卡丹和好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒，被证明对儿童的肝肾功能有损害，“一岁内禁服，六岁内慎服”。消息一出，引起了家长们广泛关注。

　　国家食品药品监督管理局：

　　小儿氨酚烷胺颗粒1岁以下婴儿禁用

　　记者查询国家食品药品监督管理局网站发现，其实，早在去年5月7日，该局发表的《关于修订含盐酸金刚烷胺的非处方药说明书的通知》已经要求，对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片，删除【注意事项】中“1岁以下儿童应在指导下使用”，在【禁忌】项中增加“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品”。对于儿童成人均可用的氨酚烷胺那敏胶囊，说明书修改为“新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。5岁以下儿童不推荐使用”。

　　根据国家食药监局的通知，儿童常用感冒药中的“好娃娃”、“优卡丹”、葵花康宝等都在被修订范围之内。

　　国家食药监局为什么提出新生儿和1岁以下婴儿禁用含盐酸金刚烷胺的非处方药呢？

　　山东大学齐鲁医院儿科教授、博士生导师王玉玮在微博上发表微刊《育儿微刊——读懂宝宝》解释说，婴幼儿本身免疫系统还未发育成熟，加上抵抗力较弱，容易出现感冒、发烧等症状。但与此同时，婴幼儿肝脏功能没有发育完善，对药物的解毒能力同样尚未发育成熟，不能及时将药物代谢出体外，器官很容易被药物损伤，也容易引发不良反应。“优卡丹”、“好娃娃”等感冒药里面含有的金刚烷胺成分要通过肝脏功能代谢，婴幼儿吃的话，会增加肝脏代谢负荷，可能对发育有影响，还可能产生比较严重的药物过敏反应。这类药物有种通过抑制咳嗽中枢来起到镇咳作用的成分。小宝宝本来就不太会咳嗽，不能随意吃这种中枢性镇咳药物，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。另外，这类药物还有退热的成分，有些感冒并没有造成体温升高，服用含退热成分的药物，会让宝宝大量出汗，可能会造成脱水等不良后果。

　　服用感冒药不会缩短病程

　　FDA建议两岁以下儿童别用复方感冒药

　　加拿大驻华大使馆特聘医学检查官、医疗顾问、医学博士王心咏在微博上提醒家长，美国食品药品管理局(FDA)建议两岁以下儿童不要使用非处方感冒止咳类药物。

　　北京和睦家医院药剂师冀连梅也在微博上指出，早在2007年，美国FDA就已经要求药厂从市场上撤回所有用于两岁以下幼儿的感冒药，同时在幼儿感冒药说明书里添加“本品不推荐用于4岁以下幼儿”，最近有呼声建议把年龄扩大到6岁，即6岁以下儿童不推荐使用感冒药。这里的感冒药指的是用于止咳、化痰、止鼻涕和鼻塞的复方感冒药。

　　冀连梅进一步解释说，美国不推荐2岁以下儿童用感冒药原因主要是：1.感冒药在2岁以下儿童身上做的研究很少，通常根据成人剂量推算儿童剂量，无法保证用药安全。2.儿童感冒药多为复方制剂，含抗过敏的扑尔敏、减充血的伪麻黄碱等成分，一旦过量会致命。3.幼儿的感冒多由病毒引起，一般5~7天病程，服用感冒药不会缩短病程。

　　多喝水、休息

　　病毒性感冒可以自愈

　　那么，婴幼儿得了感冒怎么办？

　　冀连梅介绍，感冒90%由病毒引起，可自愈，5~7天左右病毒可以被身体自主清除，伴随感冒产生的咳嗽、流鼻涕等症状可能会持续14天左右，有些人的咳嗽时间可能会更长。感冒通常不需要使用抗病毒的药物，流感除外。感冒一般建议多喝水、多休息，清淡饮食。

　　微博上，网友“爱康国宾”介绍了6岁以下儿童咳嗽与感冒的处理方法：①休息。②饮用充足的水与非酒精饮料。③吸入水蒸气(成人监护下)以帮助缓解鼻塞，在密闭的室内淋浴是一种有效的方法。④使用镇痛药，例如对乙酰氨基酚与布洛芬可用于帮助减轻疼痛与发热。⑤用盐水滴鼻剂有助缓解鼻塞。⑥避免暴露于吸烟场所。

　　这些建议得到了网友“Penicilinum”(上海瑞金医院儿内科主治医师肖园)的认可，不过，“Penicilinum”提醒，这是对简单的上呼吸道感染的建议，气管、支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等患儿需要另外治疗。如果确诊是细菌引起的感冒，则要在医生指导下使用抗生素。

　　两岁以上儿童

　　可对症选择感冒药

　　“感冒引起的咳嗽、流鼻涕等症状通常会影响患者的生活质量，因此对于两岁以上的儿童，可适当选择感冒药减轻症状。”冀连梅建议，针对症状选择含有相应治疗成分的药品，能选择单一成分的尽量选择单一成分的药品，多个症状同时出现，要针对症状选择含有相应治疗成分的复方感冒药，含有同类成分的不同感冒药不要同服。具体如下：

　　流鼻涕、流眼泪、打喷嚏 可选用含扑尔敏、氯雷他定等抗过敏成分的感冒药。

　　鼻塞、鼻黏膜充血 可选用含伪麻黄碱成分的感冒药。

　　发烧、头痛、关节痛 可选用含对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛抗炎药物成分的感冒药。

　　有痰 可选用含乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰成分的感冒药。

　　咳嗽 可选用含右美沙芬、可待因等止咳成分的感冒药。□记者 王娅青