宝宝走走路辨疾病-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　走路  辨疾病

　　学步是宝宝身体发展过程中的重要一步。看着宝宝蹒跚而来，父母的心情一定非常兴奋。不过，在此阶段，也请父母仔细观察宝宝的步态，如有疾病，能够做到早发现。

　　不需要家长开口，医生一看宝宝行走的步态即可初步诊断疾病，这就是医学上的“望诊”。所谓“一望而知”，作为父母也应该了解一些这方面的知识。

　　探索足下世界

　　刚刚学会走路的宝宝，走路的时候两足呈“八字”分开，身体摇摇晃晃，两臂外展，似走似跑。有的宝宝走路时，有时足尖着地，有时足跟放平。这是宝宝自己在探索“足”用哪一种姿势走路最舒服，走得最快。这都是正常现象。

　　看足望病

　　当宝宝已经能够独立行走后，父母应该更关注宝宝走路时的姿势，从中可以发现一些疾病。

　　剪刀步

　　宝宝走路时足尖着地，步态呈“剪刀型”。这种现象见于脑性瘫痪。

　　瘫痪类型多

　　临床上脑瘫分多种类型，但绝大多数的脑瘫属于“痉挛型”。按照肢体瘫痪的部位可以分为四肢瘫、偏瘫和截瘫等。四肢瘫的病孩根本不会走路；偏瘫的宝宝一侧上下肢瘫痪，多较早便就医；截瘫只有两下肢瘫痪而两上肢活动正常。

　　特殊的步态

　　即使是轻度截瘫的病人也可以发现他站立时多数呈足尖着地，走路时也是足尖着地，酷似在跳“芭蕾舞”的姿势。

　　另一特点是跨步(甚至站立)时两下肢呈“剪刀”样的交叉，主要是由于大腿内收，肌肉紧张造成的。需要提醒一点，当宝宝的背向前屈曲时两足可放平，伸直背部时两足尖着地，父母千万不要被此假象蒙蔽。

　　病因复杂  治疗要早

　　引起脑瘫的病因较复杂，多数为胎内因素(如胎内缺氧、脑先天发育畸形、胎内感染)；也可以是由于生产时的因素(如产伤、产时窒息缺氧)。低体重儿，尤其出生体重在1500克以下者发生脑瘫的机会更多。截瘫患儿需进行骨科矫治，治疗愈早效果愈好。

　　鸭子步

　　宝宝走路摇摇晃晃，好像一只小鸭子。

　　肌营养不良(假性肥大型)

　　患有此病的宝宝，在行走跌倒时有一个明显的现象：当他跌倒要爬起来时必须先把身体翻到俯卧位，然后双手支撑在地上，利用腰肌力量，边伸腰，两手边支撑双膝，最后直立起来，并且由于肌肉无力，长时间步行后，下肢疲劳而不愿继续走路。

　　粗大的假象

　　肌营养不良(假性肥大型)多见于男孩，有家族遗传史。作者曾经遇到过这样一个病例，有一对夫妇因不育而向其有多个子女的兄弟领养了一个孩子。其兄嫂颇为大方，让子女站成一排，不论男女，任其挑选。夫妇挑选了一位两小腿肌肉特别发达的男孩(一般人们会认为小腿肌肉发达说明强壮有力)。在回家途中没走多少路孩子便要求抱，养父只是认为孩子是在撒娇。可是待孩子长大不能走路时便来就医，最后诊断为此病。

　　这种病孩平时上楼梯不是一步一级，而是要手扶着楼梯的栏杆一步并一步再上一级，说明肌肉无力。小腿粗大也并非肌肉发达而是肌肉内脂肪沉着而造成的假象。

　　尚无对策

　　目前对本病无特效治疗措施。随着病情的发展，可出现卧床不起，常并发肺炎而夭折。如要再生育，应想进行遗传门诊咨询。

　　先天性髋关节脱位

　　也称先天性髋关节发育不良。可为双侧或单侧。双侧病变时走路呈“鸭步”，左右摇晃；单侧病变时走路呈跛行，一瘸一拐，病侧肢体短。

　　骨头不再关节里

　　所谓先天性髋关节脱位是指股骨头不能正常地留在关节内，而是滑到了关节的外面，从而影响了髋关节的功能。

　　当孩子会走路后才发现疾病，已为时已晚，有的需要手术治疗。因此对本病进行早期筛查非常重要。

　　发现脱位的简易方法

　　在家中，父母可尝试采取以下方法：

　　1. 观察双侧臀纹是否对称，如有一侧脱位，则可见臀纹不对称；使婴儿平卧，检查者双手抓住婴儿的两小腿踝关节的上方，同时屈曲两侧膝关节90°，

　　2. 如果单侧脱位，则两侧膝关节的高度不一，膝关节位置低的一侧是脱位侧；

　　3. 做完上述动作后，再将两侧大腿向外侧分开，正常情况下两大腿外侧可触及桌面，而患有髋关节脱位的宝宝仅能外展75°或更小的角度，此现象说明髋关节外展受到影响，有脱位的可能，需进行骨科进一步的确诊及治疗。

　　早治疗  重预防

　　本病越早诊断，非但可以采取保守治疗，且疗效更好。如果治疗延迟了，就需要进行手术，治疗效果也不尽如人意。如果不治疗，到成年期会出现慢性下肢疼痛、骨关节炎，肢体缩短及步态明显异常，影响日常生活质量。

　　本病的发病原因还不十分清楚。为了预防本病，新生儿期不能采用旧式的把两下肢伸直包成“蜡烛包”的方法，两下肢的这种姿势会增加先天性髋关节脱位的危险性。正确的襁褓方式应为将两大腿处于屈曲外展分开的姿势。撰文/许积德