宝宝背部凸起须警惕先天性脊柱侧弯-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　熊女士的宝宝乐乐才1岁多，刚刚能自己走路。一天，她在给宝宝洗澡时发现背部有一个凸起。而且宝宝走起路来与其他孩子不同，屁股翘得特别高，走起来像只小鸭子。在其他家长的建议下，熊女士带孩子到广州市儿童医院骨科就诊。检查结果显示，孩子有先天性脊柱侧弯。熊女士心里急了，我小孩这么小怎么会得脊柱侧弯呢？

　　儿童医院骨科主任徐宏文教授指出：临床上，先天性脊柱侧弯在儿童中不算少见。大多数先天性脊柱侧弯都会随着年龄的增长不断加重，因此需要及早发现，及时治疗。

　　先天性脊柱侧弯源于脊柱胚胎发育异常

　　先天性脊柱侧弯是在胚胎发育期，椎体发育异常从而导致的脊柱轴向生长障碍。广州市儿童医院小儿骨科徐宏文教授指出，人的脊柱是由26节脊椎骨组成，包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎以及融合的骶椎及尾椎。而脊柱的每个椎体本来应该是长方形的，当有先天形成障碍时，椎体只形成了一半，成为半椎体。他打了一个比喻：“人的脊椎就像一块块的砖砌上去，若其中一块砖只有一半，左右受力不均，脊柱即可发生倾斜，特别是患儿开始行走后，身体进行负重，脊柱弯曲就会进行性加重。半椎体所处的位置越低，受力越不平衡，侧弯越严重。”徐宏文教授表示，“先天性脊柱侧弯是胚胎在神经管发育期间出现问题所致。”

　　先天性脊柱侧弯孩子通常也有先心病等

　　熊女士的宝宝在发现有先天性脊柱侧弯后，又在医生的建议下，通过B超检查发现孩子还有不太严重的先天性心脏病。还好发现得早，孩子通过简单的手术就补好了缺损的心脏组织。

　　据统计，先天性脊柱侧弯患者中有25%存在先天性心脏病，20%存在泌尿生殖系统异常。“很多先天性心脏病的孩子拍胸片时候发现脊柱有半椎体，有先天性脊柱侧弯。”因此，当发现先天性脊柱侧弯或先天性心脏病等先天性器官、部位畸形时，也要多个心眼，超声检查可及早发现其他先天性疾病。

　　观察孩子肩、髋、腰、臀，早发现早医治

　　要及早发现先天性脊柱侧弯，家长就须多观察孩子的腰背部，一旦发现背部有异常的凸起，就要高度怀疑脊柱侧弯。与此同时，家长也要注意观察孩子坐立行走姿势。徐宏文教授支招，初步观察判断孩子是否有脊柱侧弯，看孩子的肩膀、髋部、腰部、臀部是否高度、肌肉饱满度都对称：孩子能够自己坐立时，若发现孩子的背部不对称；孩子刚学习走路时，若发现孩子总翘起屁股走；给孩子穿衣服时，若发现孩子的腰部肌肉一边有深的皮纹，另一边没有……当孩子出现以上任何一种身体形态异常时，家长就要提高警惕了，可到医院骨科检查。

　　先天性脊柱侧弯

　　1岁半就可手术治疗

　　徐宏文教授介绍说，目前针对先天性脊柱侧弯的治疗方法，有手术治疗和非手术治疗两种方式，非手术治疗可起到一定延缓畸形进展，推迟手术时间的作用。“但是非手术治疗并不能阻止畸形的进展，只有手术治疗才能真正矫正畸形，阻止畸形加重。”徐宏文教授指出，对于先天性脊柱侧弯，应当尽早手术。因为当年龄较大时脊柱畸形往往进展至非常严重，此时手术治疗的难度也非常大，神经损伤的风险也很大，所需的医疗费用也越多。目前，先天性脊柱侧弯的最小手术年龄也从以前的4岁提前到1岁半。临床上，先天性脊柱侧弯的治疗已经形成了一套成熟的技术，随着各种监测方法的发展，先天性脊柱侧弯矫形手术已经相对安全，绝大多数患者可获得良好的疗效。记者 梁瑜 实习生 刘旎