孩子发烧时您做对了吗？-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　气温骤然降低，连日来各大医院小儿呼吸道感染患者大幅增加，因延误治疗而转为危重肺炎的患儿有增无减。孩子发烧什么情况下需立即去医院呢？儿科专家为您解答。

　　孩子高烧 家长帮“挺”致病情加重

　　很多家长在孩子发烧时采取“挺”的做法：吃些退烧药，先观察两天，或者凭经验用些抗生素。这样做对孩子的健康威胁特别大。中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科教授舒林华介绍，当孩子发烧超过38.5℃，且体温呈上升趋势，发烧的时间间隔缩短，或者伴有周身异常表现，比如手脚冰凉、打寒战、末梢循环不好、精神头不佳等，要及时去医院。如果身体某一症状出现进行性加重，比如咳嗽越来越严重，甚至夜里咳醒影响睡眠，都要及时去医院。

　　找准感染类型 才能对症准确用药

　　孩子发烧时，不同的感染类型用药不同。家长凭经验给孩子滥用抗菌素不仅会延误病情，延长病程；从长远角度看会使病原微生物的耐药性增强。“前几年，儿童肺炎支原体(衣原体)肺炎使用红霉素还很见效，但现在使用后的效果已经明显减弱，有的甚至无效。我们十分担心再过几年或十几年，阿奇霉素效果也不会太好了。”舒林华说。

　　另外，千万不要随意给孩子使用(包括激素在内的)退烧药，以免掩盖病情。特别是在没有有效控制感染的情况下，大量、长期使用激素，虽一时退热，但可能使病情逐渐加重，被迫使用多种高强度抗菌素，个别的甚至导致真菌感染，延长病程，加重医疗负担，增加病原微生物耐药。

　　小儿支气管镜 诊断和治疗同时作用

　　很多家长听医生说要给孩子下支气管镜时，往往非常抗拒。舒林华介绍，随着小儿支气管镜技术的广泛应用，发现很多肺炎患儿感染的支气管被大量痰液阻塞，有的被坏死物拥塞，有的支气管黏膜发生糜烂和溃疡，严重的导致支气管狭窄，甚至闭塞。小儿支气管镜检查可直接观察病变部位，更直观、准确地做出诊断，而且可以对病变部位直接治疗，能避免周身用药所造成的副作用，缩短病程。它还能扩张变窄的气管，恢复气道通气功能，及时鉴别出肺部其他疾病。

　　通常来说，对于高热不退、或者反复的肺炎，肺部影像有明显实变的肺炎，难治性肺炎、慢性咳嗽、反复喘息、支气管异物等情况，都建议做支气管镜。

　　沈阳晚报、沈阳网记者 王禹哲