孩子“烧抽了”会烧坏大脑吗-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　老百姓俗称的“烧抽了”，在医学上叫做“热性惊厥”。这是一种幼儿发烧时常见的并发症，大多发生在6个月到5岁的儿童身上，这个年龄段的儿童大概有2%-4%的人经历过热性惊厥。在12-18个月大的幼儿中热性惊厥最为常见，3岁以后发作的就不多了。

　　经历过孩子热性惊厥发作的家长常常用“胆战心惊”、“恐怖”、“可怕”等字眼来描述当时的情景。确实，发作时孩子的表现常常是失去意识、抽搐、翻白眼以及四肢在身体两侧抽动等，任谁见到这样的场面都会感到恐慌。

　　人们之所以恐慌，还有一个重要原因是下意识地把这个症状看成是严重疾病的信号，害怕失去孩子，害怕烧坏孩子的大脑，害怕影响孩子今后的学习能力和智力等。这种看上去很可怕的症状真的会有家长们担心的严重后果吗？遇到这种情况又该如何应对？

　　为什么会发生热性惊厥？

　　为什么幼儿容易出现热性惊厥？目前认为主要有两方面的原因：其一，与这个年龄段的儿童神经系统发育不成熟有关。随着孩子逐渐长大，神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。其二，与遗传因素有关。直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥，目前认为和家族基因有关，国际上这方面的研究还在进行中。

　　热性惊厥的诱发因素是发烧，发烧是多种感染性疾病或非感染性疾病都会表现出来的一种症状。最常引起热性惊厥的病毒感染是人类疱疹病毒-6，此病毒诱发的疾病便是我们常说的幼儿急疹(又称婴儿玫瑰疹)。

　　热性惊厥会留下严重后果吗？

　　事实上，绝大多数热性惊厥发作的时间不超过一两分钟，有时甚至只是几秒钟，没有证据表明这种短暂的惊厥发作会对孩子的大脑造成损害。相反，大量研究显示，得过热性惊厥的孩子在智力和学习能力方面都不比其他孩子差。绝大部分(95%-98%)有过热性惊厥的孩子也不会因此患上癫痫。只有出现下列情况的少数孩子有可能进展为癫痫：①单次发作时间维持一小时以上；②发作时只是单侧身体抽动；③24小时内多次发作热性惊厥；④在不发烧的情况下发作惊厥。确诊癫痫除了参考临床症状表现外，还需要结合脑电图的结果。

　　美国国立神经疾病与卒中研究所网站指出，虽然可能会吓到家长，但大部分热性惊厥都是短暂而无害的。当然，由于会短暂地失去意识，发生热性惊厥的孩子可能会跌倒或是被自己嘴里的食物呛到，不过只要家长留意保护就可以避免危险。

　　如何应对？

　　大部分热性惊厥发作时间很短，往往会自己停止。家长要做的最重要的事情就是保护好孩子，避免意外伤害的发生，同时记录下发作时的表现和持续时间(如果条件允许，可以用视频记录下来，这些信息对后续医生的诊断会很有帮助)。

　　当孩子发生热性惊厥时，要注意以下几点：

　　解开孩子的衣物，避免衣物包裹过紧束缚孩子的手脚抽动，同时不要把孩子抱在怀里限制他手脚的抽动。

　　应把孩子侧躺放在平坦的地方，以保持呼吸道通畅，防止嘴里的分泌物误吸进入气管。

　　移除周围的障碍物和尖锐危险物品，防止意外伤害。

　　如果孩子嘴里有流出呕吐物或者粘液，应及时清理。

　　不要往孩子嘴里塞任何东西。有不少家长会下意识地将自己的手指塞进孩子嘴里，被咬了一圈血痕自己受苦不说，反倒给孩子帮倒忙。记住一点，惊厥发作中的孩子不会咬伤自己的舌头，反倒是人为塞进嘴里的手指、棉签、筷子、压舌板等物容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。

　　不要急于上医院。如果是第一次发作且发作持续时间不超过5分钟，可以发作停止后再去医院明确诊断。如果孩子表现出脖子僵直，大量呕吐，医生可能会建议做腰穿以排除流行性脑膜炎等严重疾病。如果有严重的腹泻，医生可能需要排除是不是脱水造成电解质紊乱导致的惊厥。如果以前明确诊断患过热性惊厥，再次发作时持续时间不超过5分钟的，可以在家观察，超过5分钟的也要及时去医院就诊。

　　是否有减少热性惊厥复发的手段？

　　家中孩子得过热性惊厥的家长常常会感到自责，认为是自己对宝宝的发烧降温不及时才造成宝宝惊厥的。而事实上，尽管热性惊厥与发烧有关，目前临床上也普遍主张当体温超过38.5℃时给孩子使用退烧药等措施降体温，但目前还没有证据支持这些退热措施会减少热性惊厥的复发。使用退烧药的意图更多在于缓解不舒服的感觉，还可以通过降体温减慢孩子的新陈代谢，从而避免由于脱水造成的惊厥。

　　一般而言，服用抗惊厥药物来预防发热惊厥也是不必要的。只有对少数复发风险较高的孩子，在再次发烧时，可以在专科医生的指导下，进行预防治疗。

　　冀连梅