孩子夏季感冒，应对有方-幼儿期1-2岁-常见疾病

　　我们平时所说的感冒，其实医学上称为急性上呼吸道感染，是小儿最常见的一类疾病的统称，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃腺炎等。

　　感冒主要为病毒或者细菌感染所致，但以病毒占绝对多数(约90%以上)，而病毒感染后常可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。婴幼儿期由于上呼吸道的解剖和免疫特点，本就易患感冒，而钙铁锌等微量元素缺乏的小儿则更会频繁发病。

　　夏季是感冒的高发季节，主要是因为随着气温的升高，各种病毒细菌的繁殖及活动也逐渐旺盛。从中医的角度来说，夏季感冒属于暑湿感冒，俗称热伤风。暑湿感冒是因为夏季闷热，湿度比较大，在这个时候受凉，如吹空调等，受了风寒之邪引起的。夏季感冒的症状虽和春秋及冬季感冒类似，但在处理上有一定的差别，故家长应该有一定的认识，以避免不必要的就医(会增加交叉感染的机会)或因错误的治疗加重病情。

　　夏季感冒的症状

　　夏季感冒最主要最常见的症状就是发热，一般为急起高热，而且多不伴寒战畏寒，出汗多但是不退热。病程约3～5天，常还伴有胃纳减少、精神不振等。

　　其他症状轻重不一，与年龄、病原和机体抵抗力有关。婴幼儿常有咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏、食欲减退，并可伴有呕吐、腹泻、烦躁甚至热性惊厥；年长儿则症状相对较轻且多诉咽痛等，部分患儿发病早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。

　　夏季感冒的治疗

　　对于绝大多数夏季感冒，其实并不需要到医院就诊，完全可以在家中自行治疗。在病程中患儿出现反复发热、食欲减退或发热时精神萎靡都是常见的情况，除了及时退热之外不需要特别处理，更不要为了加强营养而增加额外的喂食。但对于持续发热超过3天、发热间期精神萎靡、拒食或剧烈咳嗽甚至咳黄浓痰等严重症状时，应及时就诊。

　　夏季感冒的治疗可以分为三部分：①一般治疗指的是通过调节日常的饮食、休息，来辅助宝宝康复；②病因治疗是指针对病毒或细菌的药物治疗，需在专业医生的指导下进行，不能自行用药；③而最重要的是对症治疗，针对发烧、鼻塞等症状的治疗，比如退烧等，这是家长必须要掌握的。

　　1. 一般治疗：

　　a. 保持充足的睡眠，注意补充水分及营养，但不应进食过多油腻或不容易消化的食物，也不要添加新的辅食，防止加重肠道负担导致腹泻。

　　b. 发热期间暂时停止喂钙剂及鱼肝油，暂停添加新的辅食。

　　c. 与周围的呼吸道疾病患者隔离，保持室内通风，预防交叉感染。

　　2. 病因治疗：

　　a. 可以适当给予抗病毒药物治疗。

　　b. 有并发或继发细菌感染依据的可选用抗生素，疗程3～5天(此处应注意细菌感染依据，通常为医院检查血常规提示白细胞或中性粒细胞升高或有热前寒战、流黄脓涕等症状)。

　　3. 对症治疗：(重要)

　　对症治疗包括发热时退热，有鼻塞流涕时可以适当予以“感冒药”(艾畅、臣功再欣)或用盐水清洗鼻腔等来缓解不适，而其中最主要的就是退热。由于小儿特别是婴幼儿的散热能力相对成人要差得多，而且高热易导致惊厥等严重后果，故及时、迅速的退热显得尤为重要。

　　而对于夏季感冒，由于湿气较重，故单纯服用退热药的退热效果往往并不理想，所以应注意以下几点：

　　a. 保持室内空气流通，松解包被、衣物(尤其是颈部)。

　　切忌在发热时“捂汗”，由于小儿体温调控的能力尚不成熟，而体表面积相对较大，散热大部分要靠体表散热。所以一旦用衣物或被褥包裹全身后，小儿反而会因为无法及时散热而导致体温不能下降，以致出现>41℃的超高热甚至导致不可逆的循环、神经系统损害(捂热综合征)。

　　b. 温水擦浴(或洗温水澡)或酒精(稀释至50%)擦浴。

　　这是最安全有效最实用的退热方法，且可以短时间内反复多次使用或与其他退热方法一起使用。其中温水擦浴适用于所有年龄的宝宝；而酒精擦浴则更适用于2岁以上的小儿。擦拭的部位主要为各个大血管最靠近体表的位置：颈部、躯干、腹股沟、腋下、肘部、腘窝(膝盖后方)等。

　　c. 服用退热药物

　　应当注意退热药物是指布洛芬(美林)、对乙酰氨基酚(泰诺林)等非甾体抗炎药物，而不是很多名称中含退热却不含抗炎成分的药物(此类多为中成药或感冒药)，同时应注意同种药物使用间隔一般为4～6小时且一天不宜使用超过4次，而2种药物交替使用间隔可缩短至2小时并减少副作用。

　　d. 掌握高热预警信号

　　应当注意部分患儿发热前会出现手足冰冷甚至寒战发抖，这是由于四肢末端循环不畅所致，一般提示即将出现高热。此时更应及时松解衣物散热，可对手足等冰冷部位用温水擦拭或热敷以利循环恢复。

　　夏季感冒，如何预防？

　　与其得病后治疗，不如防患于未然，在预防夏季感冒方面，应该注意以下几点：

　　1. 积极锻炼：加强体格锻炼、适当增加户外活动及体育运动并保证充足的睡眠，以增强机体免疫力。

　　2. 防治诱发因素：

　　a. 养成良好的卫生习惯，注意环境的清洁，尤其是夏季多有蚊虫孳生。

　　b. 保持室内温度恒定，不能让室内外温差过大，并且不能让空调的冷风直接吹到宝宝，尤其是肚脐和脚底。

　　c. 避免穿过多或过少衣服，气温骤变时注意适当增减衣服。

　　d. 提倡母乳喂养(6～8个月)，均衡膳食，防治营养不良及各种微量元素缺乏。

　　3. 避免交叉感染：避免与家中其他患者接触；避免食用患感染性疾病母亲的乳汁；避免到人多拥挤的公共场所等。文/上海市儿童医院新生儿科主任 裘刚