小儿听力发育测试法-幼儿期2-3岁-成长指标

　　一个人出生后，只有听得见才能学会说话，由此可知听力对小儿的语言发育是多么重要。

　　但由于小儿还不会说话，听力有障碍时不容易早期发现。因此，家长最好了解一些听力的测试方法，以便及早发现听力异常，及时采取必要的对策。

　　小儿听力发育VS语言发育的关系

　　小儿的语言发育与听力发育密不可分，听力是否正常，语言发育测试就是一块“晴雨表”。一个人必须先有了听力，再经过语言学习才会说话。一个正常的小儿(发音正常，决不是声哑)，如果出生后被放在一个不与任何人接触的环境里，没人教说话，就永远也不会说话。一个听力有障碍的小儿，即使生活在有人和他说话的环境里，但因听不见也学不会说话，这就是所谓的“十聋九哑”的道理。

　　0-3岁小儿听力发育过程　

　　0-30天

　　* 在觉醒状态下听到声音后转动眼和头去找声源。

　　* 听到突然的响声后两臂屈曲抱在胸前，四肢抖动并做出眨眼动作。

　　* 听到友善或熟悉的声音会停止哭泣，喜欢听高音调和母亲的声音。

　　2-3个月

　　* 大人用语言引逗时能够听到，并做应答式的回答，如“哦”“啊”“唉”等。

　　* 听到柔和、悦耳的音乐时面露笑容，并很安静地听。听到刺耳的音乐时全身乱动，烦燥不安。

　　* 已经能够倾听周围的声音，如说话声、乐器声、并在听到后将头转向一侧。

　　4-5个月

　　* 在小儿的一侧耳后大约15厘米的地方用摇铃，能转过头向发声的方向去寻找声源。这是测试听力非常重要的表现，可以早期判断小儿的听力是否正常。

　　* 能够分辨熟悉和不熟悉的声音，听到母亲的声音特别高兴，眼睛会朝着发出声音的方向看。

　　* 对愤怒的声音感到害怕，但对发声的玩具很有兴趣。

　　6-7个月

　　* 已经能够感知习惯的语声，如知道自己的名字。

　　* 能够模仿声音。

　　* 当大人叫小儿名字时，听见后会转向呼叫人并友好地微笑，表示应答。

　　8-9个月

　　* 能够理解简单的语言。

　　* 可逐渐据声音来调节、控制行动，逐步学会倾听声音，而不是立即寻找声音的来源。

　　* 逐渐能够听懂几个字，包括家里成员的称呼。

　　10-12个月

　　* 能够随着音乐摆手，并能寻找视野以外的声音。

　　* 能对简单的语言做出反应，如爸爸、妈咪、自己的乳名等。

　　* 听到大人的指令后能够指出自己的五官，如眼睛、耳朵、嘴等。

　　* 能够和大人一样去判断声音的来源，并开始增强对词语的感觉能力。

　　1岁半

　　* 会说出自己的需要，如拿、走、外、吃、尿、猫、狗等。

　　* 能寻找隔壁房间的声音。

　　* 在大人的指导下，已经学会叫爸爸、妈咪、爷爷、奶奶等人的称呼。

　　2岁

　　* 大人让做什么能够照办，还能重复说过的字眼，还能说短句。

　　* 已经学会一些简单句，如会说3-5个字的短句，如“妈妈抱抱”、“我喝水”、“上街看车”等。

　　3岁

　　* 此阶段语言发育飞速，词汇丰富起来，能够学会一些复合句。

　　* 可以说8-10个字的句子，如“妈妈带我去托儿所”。

　　* 能够唱儿歌，叙述简单的事情。

　　贴心提示：

　　1.听力障碍造成的语言发育慢要注意与语言发育迟缓的患儿进行鉴别。语言发育迟缓的小儿虽然不能用语言表达自己的需要，但能理解大人的话。

　　2.要注意了解小儿出生后正常学习说话的时间：

　　* 1-3月可简单发音。

　　* 4-8月可发出连续的音节。

　　* 9-12个月是学语的萌芽阶段，常咿咿呀呀不停地学话。

　　* 1.5-2岁可以说简单句。

　　* 3岁时会说复合句，会背歌谣，讲小故事。

　　4种常用的听力检测方法

　　1.摇铃铛

　　小儿清醒时，大人在其耳后10-15厘米的上方摇动铜铃，但不能让其看见铜铃。观察小儿听到铃声后，是否立即停止活动或眨眼睛。如果出现以上反应表明听力存在，如果对铃声没有任何反应表明听力异常。

　　2.拍巴掌

　　大人在距离小儿1米左右的地方猛烈拍巴掌，观察小儿听到后是否立即停止活动或眨眼睛，并同时出现惊跳动作。如果出现以上反应，表明听力存在。

　　3.呼唤名字

　　小儿5-6个月时在其背后轻轻呼唤他的名字时，或用竹板、锣等敲出声音，观察小儿是否很快把头转向声源。如果小儿不转头寻找声音，没有什么反应，大概是听力有问题。

　　4.耳声发射

　　这是一种适合新生儿的大面积的筛查，可以在新生儿睡觉时测查。这种筛查方法操作时间短，头上无需插任何电极，对于新生儿的脑组织无任何损伤。如果能通过，可以暂时判断为听力正常。

　　小儿听力障碍的早期表现

　　* 3个月以下时，对于突然而来的巨大声响丝毫没有反应。

　　* 3-6个月时，对出现的声音不会寻找声源。

　　* 9-12个月时，不会跟随大人的指示去做。

　　* 12-15个月时，不会叫“爸爸”、“妈妈”。

　　* 15-18个月时，对于爸爸妈妈讲的话无法理解，叫不出“爸爸、妈妈”。

　　* 18-24个月时，不能说出两句或两句以上的儿歌。

　　* 24个月后，语言障碍及反应迟钝明显，如听不见小鸟叫，对电话铃声、门铃声无反应等。

　　贴心提示：

　　1.当小儿2岁时还不会表达自己的需要，也不能理解大人的话，很可能存在着听力问题。

　　2.有听力障碍的小儿如能被及早确认，便可早日得到治疗和训练，并在治疗上也比较简单。可使一些小儿的听力完全恢复，即或利用残余听力学习语言，也不至于日后不会说话。

　　促进小儿听力发育的方法

　　1.多让小儿听生活中的丰富声音

　　丰富的声音如走路声、关开门声、流水声、扫地声、说话声、汽车声、飞机声、风声、雨声等，这些自然环境的声音对促进小儿的听力发育十分有益。因此，要让宝贝多听到这些声音。

　　贴心提示：

　　如果太过嘈杂的噪音，如工地施工的声音、机器的噪声等，对小儿的听力会造成一定的损害，生活中要注意避开。

　　2.平时多对小儿进行听力训练

　　* 抱孩子时最好采用左手抱的姿势，让小儿尽量靠近妈妈的心脏，以便清晰地听到妈妈的心跳声。

　　* 对于新生儿可以在小床上系上不同音质或音调的发声玩具，刺激听力细胞，促进听力发育。

　　* 平时多和小儿轻声说话，哼唱或播放一些节奏舒缓、旋律优美的经典音乐。

　　* 在家里的阳台上挂一只风铃，让风吹动风铃发出悦耳的声音。

　　* 给小儿听各种物体落地的声音，如球、椅子、书本、铅笔、罐头、木盒、纸盒等。

　　* 给小儿听各种玩具发出的声音，如拨浪鼓、八音盒、橡胶玩具等。

　　* 让小儿听铃铛、喇叭声，以区分它们的不同。

　　* 分辨爸爸、妈妈及家里其他人的脚步声和说话声。

　　* 分辨家里人和陌生人的声音，分辨男人和女人的声音。

　　* 听某些动物的叫声，让小儿分辨是什么动物。

　　* 让小儿重复简单的叠句或儿歌。

　　* 在瓶子里灌上一些水，轻轻敲击瓶子，让小儿听瓶子发出的不同声音。

　　贴心提示：

　　选择的玩具不要音量过大，摆放时也要注意距离。强烈的声音刺激容易震坏小儿的鼓膜，过长时间的噪音也会引起小儿听力疲劳，反而使小儿对于语音差别的感受性降低。(文/夏容 儿科主任医师)