如何防治小儿打呼噜-幼儿期2-3岁-护理保健

　　儿童的OSAS不能忽视

　　儿童OSAS最常见的病因是腺样体扁桃体肥大，除此之外，肥胖及慢性鼻窦炎也是常见因素。

　　OSAS对儿童患者心血管系统、生长发育、神经系统认知功能、颅面部发育等均有影响。患者学习能力、记忆力、注意力下降，可出现腭盖高拱、鼻腔狭窄、胸廓发育畸形等，严重者可导致肺心病及充血性心力衰竭。

　　儿童患者的特点：低通气为主，通常表现为持续均匀打鼾；一般没有白天嗜睡；患儿多数并不肥胖；常见白天张口呼吸；扁桃体和腺样体肥大为最主要的发病因素，以手术治疗为主。

　　OSAS的危害看仔细

　　OSAS可直接导致人体长期缺氧、胸腔负压增加以及睡眠结构紊乱，并因此造成多系统功能损害，包括心脑血管、呼吸、中枢神经、内分泌、血液系统等，是高血压、糖尿病、脑血管意外及心肌梗死等疾病的高危因素。

　　过度嗜睡：OSAS综合征患者发生撞车的风险是健康人群的2-7倍，因疲劳驾驶造成交通事故占特大交通事故的40%-80%。

　　胰岛素抵抗：OSAS会引起一系列代谢和内分泌失调，胰岛素抵抗最重要。胰岛素抵抗可导致Ⅱ型糖尿病；糖尿病患者中有70%合并OSAS。治疗OSAS后，患者的血糖控制也得到改善。

　　心脑血管疾病：至少30%的高血压患者有OSAS，大约50%的OSAS患者有高血压病。所以治疗OSAS后，高血压患者可能获益。另外“顽固性高血压”患者中OSAS的发病率达87%，以夜间和晨起高血压为特征，对OSAS有效治疗后得到显著改善。心血管病患者在凌晨1点至早上8点的死亡率较高，而这也正是OSAS引起的低氧血症最重的时间。

　　OSAS综合征还可能引起脑卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化、癫痫发作、痴呆症、精神异常、焦虑、抑郁、语言混乱、行为怪异、性格变化、幻视、幻听、呼吸衰竭、夜间哮喘、遗尿、性功能障碍、阳痿、性欲减退、小儿发育延迟等问题。

　　OSAS综合征临床表现复杂多样，容易被人忽视或误诊。因为病人疲倦、烦闷、焦虑、抑郁、嗜睡，经常容易被误诊为精神科的疾病；又因为它常常与高血压、心脏病、脑血管病、冠心病、糖尿病、肾病、癫痫、阳痿等20多种病并发，医生常常只把它作为后面那些并发病来治疗，自然久治不愈。

　　发现OSAS的装备——多导睡眠监测(PSG)

　　多导睡眠监测(PSG)是国际上诊断各种睡眠疾病的金标准。它通过专门的仪器对患者进行整晚的睡眠监测，可把患者睡眠时的脑电波、心搏、肌电、血氧饱和度、口鼻气流、胸腹运动、眼动、鼾声、呼吸等绘制成图。

　　它还会记录患者睡眠时的四肢移动情况。通过对以上参数的监测和分析，全面了解呼吸、睡眠、心脏、血流的情况。用于鉴别诊断、判断疾病的严重程度、制定临床治疗方案、呼吸机的压力测定、评估治疗效果和预后等。

　　OSAS的诊断标准：7小时的睡眠中反复发生呼吸暂停(口鼻气流停止10秒以上)和低通气30次以上。目前已有便携式设备，可以在家中进行睡眠监测。