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小儿扁桃体发炎中医之高见-幼儿期2-3岁-护理保健

2015-3-28 10:34| 发布者: 123456000000| 查看: 18| 评论: 0

摘要:   理由2:麻醉过程安全有保证。   我们可以先看一看该手术的麻醉过程:   术前准备   实施麻醉   采用吸入麻醉药和静脉注入麻醉药的复合麻醉方法,使患儿暂时失去知觉。   术中监测   手术过程中,患 ...

  理由2:麻醉过程安全有保证。

  我们可以先看一看该手术的麻醉过程:

  术前准备

  实施麻醉

  采用吸入麻醉药和静脉注入麻醉药的复合麻醉方法,使患儿暂时失去知觉。

  术中监测

  手术过程中,患儿处于无痛安睡状态,麻醉科医生会严密监测患儿的生命体征,根据手术需要及时调节麻醉深度;为防止麻醉药物可能产生的呼吸抑制,孩子的呼吸是通过气管插管由呼吸机精确控制,因而能保证呼吸、循环及全身各器官功能的正常运作。

  手术后

  手术结束,患儿完全清醒之后返回病房。可少量喝水,但不宜过早、过多进食,以免呛咳、呕吐导致意外。

  当前,医疗技术水平不断进步,仪器和设备也在不断发展,这些都为手术和麻醉的安全提供了充分的保障。纵观整个手术阶段,主刀医生的作用很重要,麻醉医生也很关键,需要随时监测患儿的各项生理参数和手术出血情况,并及时加以纠治,确保生命安全。

  最后有必要说明一点:麻醉药既然是一种药物,也会有一定的副作用,麻醉医生需要根据患儿的具体情况,选择适当的麻醉药物和方法,按规定严格掌握用药量,并按患儿的反应及时加以调整,确保安全有效。

  问题3:扁桃体发炎红肿,如果不切除,中医有没有好办法?

  上海市中医医院儿科主任医师 封玉琳认为:

  扁桃体炎包括急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎,属于中医“乳蛾”、“喉风”等范畴。它们侵害孩子有一个共同特点:乘虚而入,即孩子体质越差,对疾病的抵抗能力越弱的,越容易得病。于是,如何增强患儿体质和抗病能力,就成了中医治疗的关键。不同的患儿,各人体质不同,致病原因有差异,临床表现的症状不一,中医辨证施治的方法也是不一样的。

  急性扁桃体炎

  病症表现:

  急性扁桃体炎起病急,咽部充血,扁桃体红肿带脓,孩子畏寒、发热,伴头痛、四肢酸痛等。

  应对:

  ★临床建议:孩子多卧床休息,多饮水,吃容易消化的食物。

  ★当孩子发烧,血常规显示白细胞总数和中性粒细胞增高,有细菌感染时,采用抗生素治疗,一般选用青霉素治疗7~10天。

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扁桃体爱发炎是切还是留?
扁桃体爱发炎是切还是留?

  扁桃体位于咽喉部位,很像为我们看守大门的忠诚“卫兵”。它是人体对抗感染的一道重要防线,一旦病菌入侵,扁桃体马上会作出反应——红肿、疼痛或发热,告诉人们要注意休息、积极治疗。

  如果孩子的扁桃体经常发炎、肿大,影响到了进食和呼吸,用药的效果也不明显,爸爸妈妈该怎么办呢?是继续采用保守疗法?还是索性“一切了之”?如果手术切除,麻醉会否影响孩子的智力呢?

  问题1:何种情形下需要实施扁桃体切除手术?

  美国儿科学会的参考意见:

  儿童扁桃体切除术(常和腺样体切除术联合进行),是儿外科常规的治疗方式,临床应用十分普遍,接受手术的患儿年龄通常在5~7岁,手术的成功率比较高。但到目前为止,这种治疗的远期效果尚未得到充分证实,所以医生在考虑手术时,态度会比较保守。

  推荐进行手术的情况:

  ★扁桃体(或腺样体)严重肿大,影响孩子的呼吸,导致肺部氧气和二氧化碳的交换出现障碍(一个特征是呼吸在睡眠时停止几秒钟)。

  ★如果是因腺样体肥大引起呼吸困难或吞咽困难,甚或严重的语言障碍,推荐进行单纯腺样体切除术。

  下列情况,手术是合理的,但并不紧急:

  ◆感染严重,导致扁桃体后方或周围有脓液积聚。

  ◆扁桃体炎症发作,应用抗生素治疗6个月,症状没有完全消失。

  ◆扁桃体(或腺样体)非常大,出现吞咽或呼吸困难,或只能张口呼吸且睡眠时鼾声特大。

  ◆孩子1年发生7次以上严重的咽喉肿痛并伴有链球菌感染或其他严重体征:扁桃体上或咽喉部覆盖有脓液,颈部淋巴结肿大、触痛,体温高于38.3℃;或者每两年中的1年内有5次类似发作;或者每3年中的1年内有3次类似发作。

  问题2:手术需要全身麻醉,孩子会变笨吗?

  上海交通大学医学院附属新华医院麻醉科 陈依君副主任认为:

  扁桃体(和/或腺样体)手术的部位在咽喉处,为了保证手术的顺利进行,需要对患儿实施全身麻醉。家长担心孩子智力受影响,其心情完全可以理解,但临床上至今还没有有关麻醉药物对孩子智力发展的负面报道,所以这里想对大家说的是:目前儿科临床所应用的麻醉药物及方法,包括扁桃体(和/或腺样体)切除术的全身麻醉,不会影响孩子的智力和生长发育。

  理由1:麻醉药物不会损害脑组织。

  儿童智能的发展是一个渐进的过程,受先天遗传和后天因素的影响。从生理结构上看,智力与大脑发育有着密切的关系,而大脑的正常运行有赖于循环系统和呼吸系统的正常运作,提供足够的氧和营养物质。如果大脑缺乏足够的营养,或者长时间缺氧,将导致脑细胞肿胀坏死,从而影响孩子的智力发育。

  那么,麻醉到底会不会影响孩子的大脑功能和智力发育呢?

  当麻醉药物进入血液,达到一定的浓度之后,透过血脑屏障,选择性地抑制大脑皮质与神经末梢的联络通路,产生镇静、麻醉镇痛的作用,结束时停止应用麻醉药物,麻醉作用逐渐消除。所以,正常情况下麻醉并不会影响孩子的循环和呼吸功能,更不会导致脑组织的缺血和缺氧。

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  ★若孩子扁桃体肿大、系病毒感染所致,多用消肿利咽、清热解毒的药物,如:银花、连翘、野菊花、射干、黄芩、玄参、桔梗、牛蒡子、甘草等。

  TIPS

  如果孩子畏苦不愿服用汤药,可以使用中成药,如双黄连口服液、健儿清解液、六神丸或牛黄解毒丸,冰硼散、锡类散吹敷,以起到清热解毒的作用。

  慢性扁桃体炎

  病症表现:

  慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作,或因隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染所致,一些急性传染病(如猩红热、麻疹、白喉等)后也可导致慢性扁桃体炎。其主要症状有咽部不适、有异物感、发干、痒,及刺激性咳嗽、口臭等。扁桃体过度肿大的,可引起呼吸、吞咽困难,语言障碍。

  应对:

  ★临床建议:增强体质,避免上呼吸道感染,减少扁桃体炎的急性发作。

  ★治疗上,可用清利咽喉、养阴润肺的药物对症施治,如:生地、麦冬、玄参、薄荷、石斛、青果、生甘草等。

  ★当孩子的症状比较稳定时,可以用玉屏风散(黄芪、白术、防风)加减,增强机体的抗病能力。

  除了以上的治疗手段之外,在日常生活的其他方面,家长还需要多加留意:

  1.养成良好的生活习惯,作息有规律,睡眠充足有保证。

  2.坚持锻炼身体,如适当的户外活动、游戏等,增强机体抵抗疾病的能力。

  3.不挑食、不吃油炸食物,饮食定时定量,多吃新鲜蔬菜及水果。

  4.保持室内环境清洁,积极预防上呼吸道感染。

  5.随天气变化及时增减衣服,不能因为担心孩子感冒而捂得过多。

  临床上,这两种疾病常见于10岁以下的幼儿;10岁以后,随着孩子身体抗御疾病能力的增强,发病率呈明显下降。从这一层面上看,家长不必过于担心,只要采取正确的治疗和调理方法,孩子的身体会好转的。

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