小儿气管异物的急救措施-幼儿期2-3岁-护理保健

　　记者从市儿童医院了解到，每年春节前后都是儿童气管异物等意外伤害的高发期，食物及小件物品误吸入呼吸道的病例会较平时成倍增多，以往儿童医院春节期间曾创下单日收治１２例儿童气管异物的纪录，其中不乏死亡病例。专家提醒家长要做好孩子的假期监管，特别在春节亲朋欢聚时别忘照顾孩子。如果孩子出现间歇性呛咳或慢性咳嗽并有喘息，用药数天后无效反而日益严重，应该想到有气管异物，千万不要抱侥幸心理，一定要尽快就诊。另外，孩子被异物卡住会有强烈咳嗽的短期应激反应，平息后家长也应在之后几天内保持观察，一旦发现孩子有断断续续的咳嗽、低热甚至气喘，则应到医院鉴别是否有异物进入气道。

　　八成患儿被坚果卡住 异物能引起肺部顽疾

　　据市儿童医院耳鼻喉科主任沈培介绍，现在家长都很注重孩子的营养，认为坚果类食物含锌等多种微量元素，应该让他们多吃。殊不知，坚果已成为幼儿的重要杀手，８０％以上的气管异物都是坚果类食物。四岁以内的孩子，磨牙还未长成，无法将坚果完全嚼碎，加之吞咽功能尚不健全，极易发生气管异物。除坚果外，糖果、硬币、黄豆和光滑的小玩具也是常见的气管异物。

　　沈培说，很多人都认为，孩子气管被卡后一定会迅速危及生命，如果能很快恢复常态，就意味着危险已经过去，其实这种认识是错误的。通常大异物会完全堵塞气管出现危急情况，但如果异物较小，进入支气管，孩子剧烈咳嗽、憋气、呼吸困难的症状在短时间内可以好转，但随后几天便会出现发热、咯痰、肺部感染等症状。这种情况容易误诊也容易被家长忽视，然而随着气管异物存在时间不断延长，症状会加剧。目前儿童医院接诊的病例中气管内异物存留时间最长的达１年之久，并引发了肺脓肿。

　　幼儿饮食家长要陪同 小学生应避免坏习惯

　　沈培说，为避免发生气管异物的意外伤害事件，四岁以下幼儿吃东西时家长一定要陪同，还应尽量避免吃花生、豆类、瓜子等食物，如果要吃，最好碾碎后再给孩子。尽量不要给幼儿吃提子这样果肉圆滑而质地结实的水果，这与以往多次发生悲剧的果冻有相似之处。由于多方宣传，现在３岁以内的孩子因果冻发生意外的已经大大减少，但每年春节还有病例出现，因此家长在节日中也不要放松对孩子的关注，不要给幼儿购买果冻。此外，现在有些孩子很小就开始吃泡泡糖，这也是极为危险的行为，泡泡糖引起的气管异物意外伤害事件国内已有多次报道。

　　除饮食注意外，家长要教育孩子不要在吃饭时说话、奔跑走动、嬉笑玩耍；教育孩子不要把小玩具放在嘴里。家长要把家中的图钉、别针、纽扣、硬币等小物件搁置在幼儿拿不到的地方，以免孩子误食吸入气管。对学龄期儿童，要养成良好的卫生习惯，不要把文具放入嘴中咬，这一不卫生的习惯也极易引发意外。

　　被卡后边急救边就医 家长保持镇静不慌张

　　沈培说，幼儿出现气管异物的意外伤害，最重要的是要及时救治。当幼儿边吃边玩时，突然停止活动，开始哭闹并有阵发性高声呛咳、喘鸣以及面色紫绀、呼吸困难，继而神志不清和昏迷等，应怀疑气管异物。如果异物完全堵塞气管，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下失语、瘫痪等严重的后遗症。一旦幼儿发生气管异物，可立即向患儿口腔内伸进食指或牙刷柄之类的东西，直达咽部，刺激其咳嗽、呕吐，以利于异物排出；也可以采用海氏冲击法进行抢救，抢救者站在患者背后，双手抵在患儿脐部与剑突中间，向胸腹部上后方用力挤压，借助肺部产生的气流冲击将异物排出。在采取抢救措施的同时，要尽快送附近的医院，途中不要停止抢救。如果发生心脏停跳，要进行心肺复苏。

　　建议广大家长主动到有关机构在专业人士指导下掌握这些抢救方法。

　　沈培还特别提醒家长，一旦发现食物呛入孩子气管，堵塞气道，家长必须保持镇静，以此帮助孩子不哭闹，以免加重病情。