小儿推拿常用穴位：手肘部(3)-幼儿期2-3岁-护理保健

　　10、四横纹

　　【位置】掌面食、中、无名、小指间关节横纹处。

　　【操作】拇指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。

　　【次数】每条横纹各掐5次；推100到300次。

　　【主治】疳积、腹痛腹胀、气血不和、消化不良、惊风、气喘、口唇破裂。

　　【临床应用】本穴掐之能退热除烦，三瘀结；推之能调中行气、和气血、消胀满。临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。常与补脾经、揉中脘等合用。

　　11、小横纹

　　【位置】掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。

　　【操作】以拇指甲掐，称掐小横纹；拇指侧推，称推小横纹。

　　【主治】烦躁、口疮、唇裂、腹胀等。

　　【临床应用】推掐本穴能推热、消胀、散结。主要用于脾胃热结、口唇溃破及腹胀等症。临床上用推小横纹治疗肺部干性罗音，有一定疗效。

　　12、掌小横纹

　　【位置】掌面小指根下，尺侧掌纹头。

　　【操作】中指或拇指端按揉，称揉小掌横纹。

　　【次数】100到300次。

　　【主治】痰热喘咳、口舌生疮、顿咳流涎等。

　　【临床应用】揉掌小横纹能清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。主要用于喘咳、口舌生疮等，为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性罗音，有一定的疗效。

　　13、胃经

　　【位置】拇指掌面近掌端第一节。

　　【操作】旋推为补、称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。补胃经和清胃经统称推胃经。

　　【次数】100到500次。

　　【主治】呕呃嗳气，烦渴善饥，食欲不振，吐血衄血等。

　　【临床应用】

　　(1)清胃经能清中焦湿热、和胃降逆泻胃火、除烦止渴。亦可用于胃火上逆引起的衄血等症。临床上多与清脾经、推天柱、横纹推向板门等合用，治疗脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与经大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。

　　(2)补胃经能健脾和胃、助运化，临床上常与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等症。

　　14、板门

　　【位置】手掌大鱼际平面。

　　【操作】指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。

　　【次数】100到300次。

　　【主治】食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。

　　【临床应用】

　　(1)揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。

　　(2)板门推向横纹能止泻横纹推向板门能止呕吐。

　　15、内八卦

　　【位置】手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2／3处半径所作圆周。

　　【操作】用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦。

　　【次数】100到300次。

　　【主治】咳嗽、痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。

　　【临床应用】运内八卦能宽胸利膈，理唰化痰，行滞消食。主要用痰结喘咳。乳食内伤、腹胀、降闷、呕吐等症。多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。

　　16、小天心

　　【位置】大小鱼际交接处凹陷中。

　　【操作】中指端揉，称揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指关节或屈曲指间关节捣，称捣小天心。

　　【次数】揉100到300次；捣5到20次。

　　【主治】惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛，疹痘欲出不透。

　　【临床应用】

　　(1)揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目、主要用于心经有热而致的目赤肿痛、口舌生疮、烦躁不安或心经有热，移热于小肠而致小便短赤等症。此外对新生儿的硬皮症、黄疸、遗尿、水肿、疮疖、疹痘欲出不透等亦有效。

　　(2)掐、捣小天心能镇惊安神。主要用于惊风抽搐、夜啼、惊燥不安等症。若见惊风眼翻、斜视、可配合掐老龙，掐人中，清肝经等合用。眼上翻者则向下掐捣；右斜视者则向左掐捣；左斜视者则向右掐捣。

　　17、运水入土，运土入水

　　【位置】手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。

　　【操作】自拇指根沿手掌边缘，经小天心推至小指根，称运土入水；反之为运水入土。

　　【次数】100至300次。

　　【主治】小便赤涩、腹胀、呕吐、痢疾、便秘、食欲不振等。

　　【临床应用】

　　(1)运土入水能清脾胃湿热、利尿止泻。常用于新病、实证。如因湿热内蕴而见少腹胀满，小便赤涩、泄泻，痢疾等症。

　　(2)运水入土能健脾助运、润燥通便。多用于因脾胃虚弱而见完谷不化，腹泻、痢疾、便秘等证。

　　18、总筋

　　【位置】掌后腕横纹中点。

　　【操作】按揉本穴称揉总筋；用拇甲掐总筋。

　　【次数】揉100到300次；掐3到5次。

　　【临床应用】揉总筋能清心经热，散结止痉，通调周身气机。临床上多与清天河水、清水经配合，治疗口舌生疮、潮热、夜啼等实热证。治疗惊风抽掣多用掐法。

　　19、大横纹

　　【位置】仰掌，掌后横纹。近拇指端称阳池，近小指端称阴池。

　　【操作】两拇指自掌后纹中向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳；反之称合阴阳。

　　【主治】寒热往来、腹泻、腹胀、痢疾、呕吐、食积、烦躁不安、痰涎壅盛。

　　【次数】30到50次。

　　【临床应用】

　　(1)分阴阳能平衡阴阳、调和气血、行滞消食。多用于阴阳不调，气血不和而致寒热往来，烦躁不安、以及乳食停滞、腹胀、腹泻、呕吐等症亦可用来治疗痢疾。

　　(2)合阴阳能行痰散结，多用于痰结喘咳、胸闷等症，若并法配合揉肾纹，清天河水能加强行痰散结的作用。

小儿推拿常用穴位：手掌及上肢屈面

　　1、脾经

　　【位置】 拇指末节罗纹面。

　　【操作】 旋推或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补，称补脾经；由指端向指根方向直推为清，称清脾经。补脾经、清脾经统称推脾经。

　　【次数】 100到500次。

　　【主治】 腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等。

　　【临床应用】

　　(1) 补脾经能健脾和胃，补气养。用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振，肌肉消瘦，消化不良等症。

　　(2) 清脾经能清热利湿、化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。

　　(3) 小儿体虚、正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使稳疹透出，但手法宜快，用力宜重。

　　2、心经

　　【位置】 中指末节罗纹面。

　　【操作】 旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。

　　【次数】 100到500次。

　　【主治】 高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊烦不安等。

　　【临床应用】

　　(1)清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠经等合用。

　　(2)本穴宜用清法，不宜用补法，恐动心火之故。若血气不足而见心烦不安、睡卧漯晴等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。

　　3、肝经

　　【位置】 食指末节罗纹面。

　　【操作】 旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。

　　【次数】100到500次。

　　【主治】 烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等。

　　【临床应用】

　　(1) 清肝经能平肝泻火，息风镇惊，解湿除烦，常用治疗惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。

　　(2) 肝经宜清不宜补，若肝经虚应补时则需补后加清，或以补肾代之，称为滋肾养肝法。

　　4、肺经

　　【位置】无名指末节罗纹面。

　　【操作】旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。

　　【次数】100到500次。

　　【主治】感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。

　　【临床应用】

　　(1)补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳喘气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒症。

　　(2)清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热症。

　　5、肾经

　　【位置】 小指末节落纹面。

　　【操作】 由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指更方向直推为清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。

　　【次数】100到500次。

　　【主治】先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等。

　　【临床应用】

　　(1)补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。

　　(2)清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱蕴热，小便赤涩等症。临床上肾经穴一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠代之。

　　6、大肠

　　【位置】食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。

　　【操作】从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。

　　【次数】100到300次。

　　【主治】腹泻、痢疾、便秘、脱肛。

　　【临床应用】

　　(1)补大肠能涩肠固脱、温中止泻。用于虚寒腹泻、脱肛等病症。

　　(2)清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于湿热、积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等。

　　(3)本穴又称推三关，尚可用于诊断，详见诊断章节。

　　7、小肠

　　【位置】小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。

　　【操作】从指尖推向指根为补，称补小肠，反之为清，称清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠。

　　【主治】小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻等。

　　【次数】100到300次。

　　【临床应用】清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便短赤不利，尿闭，水泻等症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清天河水，能加清清热利尿作用。若数下焦虚寒、多尿、遗尿则宜用补小肠。

　　8、肾顶

　　【位置】小指顶端。

　　【操作】以中指或拇指端按揉，称揉肾顶。

　　【次数】100至300次。

　　【主治】自汗、盗汗、解颅等。

　　【临床应用】揉肾顶能收敛元气、固表止汗，对自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症均有一定的疗效。

　　9、肾纹

　　【位置】手掌面，小指第二指间关节横纹处。

　　【操作】中指猴拇指端按揉，称揉肾纹。

　　【次数】100到500次。

　　【主治】目赤、鹅口疮、热毒内陷等。

　　【临床应用】揉肾纹能祛风明目，散痰结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷痰结不散所致高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。

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　　28、外八卦

　　【位置】掌背外劳宫周围与八卦相对处。

　　【操作】拇指作顺时针方向掐运，称运外八卦。

　　【次数】100到300次。

　　【主治】胸闷、肿胀、便结等。

　　【临床应用】运外八卦能宽胸利气，通滞散结。临床上多与摩腹、推揉膻中等合用，治疗胸闷、腹胀、便结等症。

　　29、一窝风

　　【位置】手背腕横纹正中凹陷处。

　　【操作】指端揉，称揉一窝风。

　　【次数】100到300次。

　　【主治】腹痛、肠鸣、关节痹痛，伤风感冒。

　　【临床应用】揉一窝风能温中行气、止痹痛利关节。常用于受寒、食积等原因引起的腹痛等，多与拿肚角、推三关、揉中脘等合用。本法亦能发散风寒，宣通表里，对寒滞经络引起的痹痛或感冒风寒等症也有效。

　　30、膊阳池

　　【位置】在手背一窝风后3寸处。

　　【操作】拇指甲掐或指端揉，称为掐膊阳池或揉膊阳池。

　　【次数】掐3到5次；揉100到300次。

　　【主治】便秘、溲赤、头痛。

　　【临床应用】掐揉膊阳池能止头痛、通大便、利小便，特别对大便便秘结，多揉之有效，但对大便滑泻者禁用；用于感冒头痛，或小便赤涩短少多与其它解表、利尿法同用。

　　31、三关

　　【位置】前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。

　　【操作】用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。

　　【次数】100到300次。

　　【主治】气血虚弱，病后体虚、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、斑疹白瘩，疹出不透以及感冒风寒等一切虚、寒病症。

　　【临床应用】

　　(1)推三关性温热，能补气行气，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症，对非虚寒病症宜慎用。临床上治疗气血虚弱，命门火衰、下元虚冷，阳气不足引起的四肢厥冷，面色无华，食欲不振、疳积、吐泻等症。多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。

　　(2)对感冒风寒，阴冷无汗或疹出不透症，多于清肺经、推攒竹、掐揉二扇门等合用，此外对疹毒内陷、黄疸，阴疽等症亦有疗效。

　　32、天河水

　　【位置】前臂正中，总筋至洪池成一直线。

　　【操作】用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。

　　【次数】100到300次。

　　【主治】外感发热、潮热、内热、烦躁不安、口渴、弄舌、重舌、惊风等一切热证。

　　【临床应用】

　　(1)清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主要用于治疗性病症，清热而不伤阴分。多用于五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症；对于感冒发热、头痛、恶风、汗微出、咽痛等外感风热者，也常与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。

　　(2)打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热、高热等症。

　　33、六腑

　　【位置】前臂尺侧，阴池至肘成一直线。

　　【操作】用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。

　　【次数】100到300次。

　　【主治】一切实热病症。高热、烦渴、惊风、鹅口疮、弄舌、重舌、咽痛、腮腺炎和大便秘结干燥等。

　　【临床应用】退六腑性寒凉，能清热、凉血解毒。对温病邪入营血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。本穴与补脾经合用，有止汗的效果。若患儿平素大便溏薄、脾虚腹泻者，本法慎用。

　　本法与推三关为大凉大热之法可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴、发斑等可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，免伤正气。如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑三数，推三关一数之比推之；若以寒为重，则可以推三关三数，退六腑一数之比推之。

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