防龋齿乳牙也可做“窝沟封闭”-幼儿期2-3岁-护理保健

　　家长通常只重视六龄牙的保护，其实两三岁就可做乳牙窝沟封闭以防龋

　　“寒假里我们接待了很多儿童患者，都是家长带来检查牙齿顺便进行窝沟封闭的。”中山大学附属口腔医院儿科主任赵玮表示，窝沟封闭技术是世卫组织首推的防龋措施，是儿童牙齿健康的“保护伞”，进行窝沟封闭后可大幅减少牙齿龋坏的发生几率。

　　“但现实情况是，大多数家长只带学龄儿童来对六龄牙进行窝沟封闭，很少有人意识到要保护乳牙。其实不管是乳牙还是恒牙，有条件者进行窝沟封闭都是很有必要的。”赵玮表示。

　　现状

　　鲜有幼儿

　　做乳牙窝沟封闭

　　赵玮解释，窝沟封闭是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂上一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病的一种有效防龋方法。 

　　据介绍，北京市已连续多年在适龄儿童中开展了窝沟封闭预防龋齿项目；目前卫生部针对中西部地区小学生的六龄牙窝沟封闭项目正在开展；广东省牙病防治指导中心打算用省财政拨款的45万元在省内九个点进行一年级小学生六龄牙窝沟封闭项目。

　　“近年来，我国对于六龄牙窝沟封闭理念的推广受到很多年轻家长的欢迎，来医院做此项目的儿童逐年增多。但即使如此，三到四成的孩子还是来晚了，已经出现了不同程度的龋坏。”赵玮表示，主动来进行窝沟封闭的孩子，几乎清一色是学龄前或在读小学儿童，鲜有看到更小的幼儿。

　　专家观点

　　理想窝沟封闭应做两次

　　赵玮介绍，如果认为光保护六龄牙就够了，属于比较片面的认识。“哪怕是恒牙，通常也有8～16颗需要做，即上下左右的后4～7颗牙。当然，有些情况下可以不做这些牙，即孩子已经过了学龄前时期，萌芽四年后还没龋坏，此时则不属于‘最佳适应证’，做窝沟封闭意义不大，‘性价比’不高，因为已经过了龋坏最高发阶段。就像打预防针一样，窝沟封闭也有针对人群和重点保护时间。”专家表示，其实在人的一生，理想的窝沟封闭手术至少应做两至三次。“两三岁时对乳磨牙做一次；恒牙分开做，六岁左右第一恒磨牙萌出以后做一次；之后到十二岁前再做一次。”赵玮表示。

　　据介绍，从一两岁开始，孩子的乳磨牙就已逐渐萌出，咀嚼食物时会天天使用到乳牙。“乳牙上面的窝和沟此时都已较深了，不太容易处理干净，而且孩子还没熟练掌握刷牙技巧，难免清洁不到位，这些部位就很容易患龋。”

　　不少家长认为乳磨牙迟早会被恒牙所更替，所以对于乳牙患龋并不感到担心。对此，赵玮表示，一旦乳牙出现龋坏、发育不佳，很可能直接影响恒牙的萌出形态以及排列结构，严重者还可能妨碍儿童颌面部发育。“而且牙齿龋坏出现大洞，孩子可能出现剧烈的急性疼痛，龋坏也可能影响牙齿咀嚼功能。”鉴于此，赵玮表示，目前窝沟封闭项目属于公费医疗等可报销范畴，对于有条件的父母，最好可在孩子两岁半以后，带其到医院专科，对多颗乳牙进行窝沟封闭。“当然，操作必须取得孩子的配合，如果孩子太小，执意不肯‘就范’，最好不要勉强进行，但回家要多注意牙齿清洁和保护。”赵玮说。

　　建议

　　术后每半年复查一次

　　赵玮介绍，窝沟封闭的方法操作十分简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密黏合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食没有影响；材料固化后无毒，对人体无害。“但必须由专业医生操作并需要必要仪器设备，否则可能造成牙齿受损或口腔感染。”

　　术后出现哪些现象应立即重返医院复诊？赵玮表示，如果患儿在术后数天内发现被封闭的牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛、或术后发现封闭材料脱落都应赶快就诊。此外，术后应每隔半年到医院复查一次，以便及时发现问题。

　　“虽然窝沟封闭是世卫组织首推的儿童防龋措施，但从来没有定论认为它可百分百保护牙齿。”赵玮表示，做了窝沟封闭千万不能认为“一劳永逸”，建议父母仍要监督孩子做到以下几点：早晚刷牙、定期进行口腔检查、少吃甜品和含糖饮料。

　　据介绍，孩子每刷一次牙便可减少口腔中七八成的细菌，刷牙是日常生活防龋重要手段。“儿童的牙刷最好采用小头、软毛材质，牙膏最好选择刺激轻微、而含水果芳香的儿童牙膏，以便提高儿童对刷牙的兴趣。此外，父母还可现身说法、陪孩子一同刷牙，因为孩子天性喜欢模仿大人，此举也可帮助养成其良好刷牙习惯。”赵玮说。

　　医学指导/中山大学附属口腔医院儿科赵玮主任

　　文/记者涂端玉 通讯员郭江