让宝宝拥有健康乳牙的13个提醒-幼儿期2-3岁-护理保健

　　舒适美牙的13个提醒

　　尽管每个宝宝长牙的时间都不太相同，但是，当宝宝长出第一颗小白牙之后，妈妈就得注意清洁和照护啦。因为乳牙照护得好坏，不仅对日后恒牙的生长与美观有直接的影响，还会关系到咀嚼能力的强弱，这对于摄取营养至关重要。所以，绝对不可忽略对乳牙的照护，只有从小养成正确的照顾方式，才能确保牙齿健康。

　　PART 1乳牙成长篇

　　请注意，如果宝宝在满1周岁时仍未长出一颗乳牙，建议请专业牙科医师诊断及评估。

　　乳牙成长的顺序

　　乳牙的成长大致有一定的顺序，下颚前门牙首先会萌发出来，然后是上颚前门牙，接着是下颚侧门牙及上颚侧门牙，然后会跳过犬齿先长出第一乳臼齿，再长出犬齿，最后才会长出第二乳臼齿。一般而言，大约在3岁时，20颗乳牙就会全部长出。

　　TIPS：留意对称牙齿的成长

　　虽然乳牙有一定的成长顺序，但是，每个宝宝仍然有个别的差异，需要特别留意的是对称两颗牙齿的成长。乳牙的成长原则是左右对称(而非上下对称)，如果对称的那一颗牙齿在3～6个月内仍未长出，应该及时请医师诊断及评估。

　　乳牙成长时间表

乳牙名称	前门牙	侧门牙	犬齿	第一乳臼齿	第二乳臼齿
上颚	8～12个月	9～13个月	16～22个月	13～19个月	25～33个月大
下颚	6～10个月	10～16个月	17～23个月	14～18个月	23～31个月大

　　乳牙成长3个提醒

　　需要耐心等待

　　有些宝宝的牙肉结缔组织太厚，这就如同土壤太结实、使得嫩芽不容易萌发，所以牙齿冒出来的时间会比较晚，建议家长耐心等待一下。当然，如果家长坚持的话，医师也可通过手术切开牙龈组织，让乳牙早点冒出来。

　　缝隙大好处多

　　乳牙缝隙大，看起来不美观，但是好处却很多。比如很容易清洁，因此也不容易蛀牙。此外，宝宝在第二次长出新牙时，恒牙排列整齐的机会比乳牙整齐的宝宝还高，这是因为恒牙的体积比乳牙大，需要更多的成长空间。对于乳牙排列整齐的宝宝来说，反而可能因为恒牙的空间不足会造成拥挤，进而影响美观。

　　脱钙不是缺钙

　　在宝宝的牙齿有脱钙现象时，父母往往以为是因为钙质不足造成的。其实，牙齿脱钙并不表示宝宝的钙质摄取不足，这只是蛀牙的前兆。牙齿的珐琅质是钙化结晶体，人体饮食中的糖分是口腔中细菌的食物来源，细菌会将糖分分解成酸，并腐蚀珐琅质造成牙齿钙质流失，以致牙齿产生脱钙现象。

　　TIPS：及时清洁牙齿

　　牙齿表面的食物残渣是口腔细菌的食物来源，口腔内中食物停留的时间越久，细菌就能得到越多的养分并且持续滋生，将食物分解成酸来腐蚀牙齿，造成钙质流失。所以，一定要及时清洁牙齿。

　　乳牙成长4个提醒

　　Q：宝宝快满1岁了，还是一颗牙齿都没有，这样正常吗？

　　A：每个宝宝的成长速度都不一样，而且个体差异很大，有些宝宝长得快，有些宝宝长得慢。可能有的宝宝在3个月大时就已经冒出2颗小白牙。但是，如果宝宝在满1岁后仍然不见第一颗小白牙，就应该请专业牙医评估，以确定是否有其他异常影响了乳牙的萌出。

　　TIPS：留心过早萌出的乳牙

　　除了长牙较晚需要关注之外，过早长出的乳牙也必须特别留意照护。有些幼儿刚出生不久就长出牙齿，在学理上被称为“出生齿”或“新生齿”，当然这些牙齿90%都是正常乳齿，如果感觉不放心，可向专业牙科医师咨询。

　　不过，即便是多生齿，也不建议拔除，因为此时牙根尚未完全成熟，容易伤害未来牙齿的生长。至于幼儿不慎吞食牙齿的担心，其实并没有必要，因为除非经受强烈的外力撞击，否则牙齿不会轻易掉落，平时只需多加留意幼儿的活动即可。

　　Q：宝宝一出生就有牙齿，需要保留还是拔掉？

　　A：和出生后长出的牙齿不同，如果宝宝出生时嘴里就已经长出小牙，还是应该请专业牙医检查，而这些牙齿经过判定后多数会被拔掉，因为它们大多是不成熟的牙齿，并非真的牙齿，这些牙齿的形态多半不成熟，牙根很小，只是浮在牙肉上面，容易造成宝宝咬伤自己嘴唇或咬伤妈妈的乳房，所以建议拔掉。

　　Q：长牙让宝宝很不舒服，需要处理吗？

　　A：在乳牙萌出时，有些宝宝的体温会略微升高，如果测量耳温超过38℃，可以给予退烧药物，如果只是轻微发烧，则只要维持正常饮食即可，不需要特别处理。另外，有些宝宝在长牙期间特别容易流口水，或会抓取任何东西放入口中，此时可以给予婴儿磨牙饼干或是固齿器，以帮助缓解不适。

　　Q：宝宝是否缺牙？

　　A：宝宝的小白牙迟迟不见踪影，不免让家长担心是否会缺牙。其实，家长只要用目测的方式，从宝宝牙齿骨头外观的形状就可以看出端倪。牙肉如同土壤，而牙齿就如同嫩芽，如果牙肉中藏有牙齿，那么牙肉看起来就鼓鼓的，有如饱满的玉米粒，这就表示牙齿只是还没有冒出土来，并不是真的缺牙。

　　PART 2清洁照护篇

　　乳牙刷护2个提醒

　　传统观念认为，反正宝宝迟早都会换牙，所以乳牙并不需要特别照护。但是，很早就发生蛀牙的宝宝，表示其口腔卫生习惯不好，所以，当恒牙在充满细菌的环境中成长时，自然也更容易蛀牙。另外，蛀牙问题会影响宝宝的食欲和营养摄取，太早蛀牙也使得宝宝必须忍受牙科检查、经历难受的牙齿治疗，有可能造成日后更恐惧做牙齿检查。所以，千万不要掉以轻心，从小就要培养宝宝养成良好的口腔卫生习惯。

　　长牙前：漱口、纱布并用

　　想让宝宝拥有一口好牙，口腔的清洁工作非常重要。在长牙时，牙齿一旦钻出，牙床上就有了伤口，如果又有食物残渣停留在伤口上，将会让发炎情况更加严重。因此，父母一定要格外注重宝宝的牙齿保健。

　　在宝宝6个月大、尚未长牙之前，家长可以使用漱口的方式清洁。如果想再清洁得更仔细一点，则可把小纱布或小毛巾套在食指上，伸入宝宝的嘴巴，清洁整个口腔。现在市面上也有套在大人手指上的指套型乳牙刷，能让洁牙工作更方便。

　　长牙后：软毛小牙刷轻轻刷

　　等到宝宝开始长牙，除了延用长牙前的清洁方式外，也可以使用宝宝专用的软毛牙刷。不过家长要注意，使用牙刷时力道一定要轻，因为即便刷毛再软，一旦用力过度，也会让宝宝的牙肉不舒服。所以，在施力方面要特别留意。

　　那么，宝宝刷牙需不需要使用牙膏呢？如果宝宝太小，最好先不要使用牙膏，用牙刷蘸清水轻刷即可。因为牙膏的成分中多少含有氟或香料等化学物质，虽然对清洁工作有加分的作用，但是万一宝宝不慎把牙膏吞进肚里，反而不好。等到宝宝大一点，能够理解“不要吞下去”的意思时，再让他使用牙膏较好。

　　TIPS：怎么判断牙齿刷干净了？

　　一般而言，宝宝的各颗牙齿之间缝隙较大，不会藏污纳垢，不过为了保持牙齿健康，最好在刷完牙之后，再帮他使用牙线清洁齿缝。至于牙齿咬合面的部分，由于沟纹不容易用纱布或毛巾擦拭，就需要用小牙刷清洁了。宝宝的洁牙动作，必须来回清洁5～6次。

　　帮宝宝刷完牙后，可以用小纱布或小毛巾擦拭一下他的牙齿，确认牙齿表面上没有白白、软软的附着物即可，如果还能擦出黄黄的牙垢，则表示还没有彻底清洁干净。

　　适合宝宝的牙齿护理小工具。包括纱布巾、儿童软毛牙刷、牙线、儿童漱口水等。不建议给婴幼儿使用电动牙刷。

　　儿童牙刷刷毛的数量不要超过3排、每排刷毛的数量不要超过6束。刷毛太多、太硬都会造成宝宝不舒服，导致他不喜欢刷牙。如果宝宝容易感到恶心，可以选择刷毛更少、更小的牙刷。牙刷使用后要保持干燥，避免潮湿易滋生细菌。

　　牙膏的量大约是一颗豌豆大小即可，应该涂匀在刷毛上。请注意，在宝宝还不会吐出泡泡之前(3岁以前)，应该避免使用含氟牙膏。

　　乳牙照护4个提醒

　　1 每次清洁2颗牙齿

　　1 未长牙之前：用纱布巾蘸温开水擦拭。

　　2 只有门牙时：用纱布巾蘸少量儿童漱口水擦拭。

　　3 长出乳臼齿和犬齿时：用儿童软毛牙刷蘸少量儿童漱口水，帮宝宝刷牙。

　　4 用牙刷刷牙：每次清洁2～3颗牙齿，刷毛以横向方式，两颗牙前后来回刷5～10次，也可让刷毛与牙齿呈45度角朝向牙龈，再往牙面直刷。

　　使用牙刷时，一次清洁两颗牙齿。以上下振动及左右振动方式清洁。

　　2 改变喂养方式

　　喂养方式是造成宝宝很早就蛀牙的原因之一。所以，除了清洁牙齿的次数要足够之外，改变喂养方式也是预防蛀牙的好方法。

　　1 不要让宝宝经常含着妈妈的乳头或奶瓶入睡，可降低龋齿的发生几率。

　　2 尽早戒掉宝宝的夜奶，以免牙齿长时间泡在奶垢里造成蛀牙。

　　3 减少摄取含糖饮食，例如选择不含蔗糖的奶粉、不能只喝果汁不喝水、少吃容易黏牙的糖果饼干。

　　3 尽早习惯使用牙线

　　宝宝的牙缝也需要注意清洁，可以使用牙线，而不是牙线棒。将牙线拉出约45厘米(约大人手掌到手肘的长度)，将牙线两端用食指固定，放入宝宝牙缝中。请注意，每清洁一个新部位时，应使用一段新的牙线，以免附着在牙线上的牙菌斑把其他牙齿弄脏。

　　将牙线弯曲，想象着擦拭皮鞋的方式，上下刮动，将牙缝两侧刮干净。

　　将牙线拉直，感觉像在锯木头，前后移动牙线来清洁牙缝。

　　4 睡前一定要刷牙

　　照护者的口腔卫生习惯以及喂养宝宝的方式，都是影响宝宝牙齿健康的关键。在临床门诊中发现，很早就满口蛀牙的宝宝，其主要照顾者也常是满口蛀牙，这是因为大人都不注意自己口腔卫生，当然也不会注意宝宝的口腔卫生。

　　那么，究竟每天要刷几次牙才算足够？一般来说，每天至少要清洁口腔2～3次，特别是宝宝喝完奶准备午睡或晚上就寝之前，一定要刷牙，不要让奶垢或食物残渣长时间停留在口腔内。

　　PART 3 牙齿保健篇

　　别等牙齿疼痛才检查

　　当宝宝上下颚各长出4颗牙时，就可以带宝宝去看牙医。第一次看牙医时，医生会详细地检查咨询，例如检查宝宝有没有幼儿早期性龋齿、颜面与牙齿咬合发育是否良好、有没有不良的口腔习惯(如吸手指和吸奶嘴)，会不会影响牙齿萌发等。

　　此外，医生也会教导父母帮宝宝清洁口腔的技巧。所以，建议在宝宝满1周岁之后，或上下颚各长出4颗牙之后，就应该做第一次牙齿检查，并且应该每隔2～3个月检查一次。千万不要等到蛀牙已经发生，甚至出现影响食欲及生活等非得处理不可的情况，才带宝宝看牙医。

　　口腔清洁技巧

　　有些宝宝的口腔比较敏感，特别是很少接受口腔清洁的宝宝，应该先在家养成习惯之后，再去看牙医，这样能较好地避免宝宝因害怕而哭闹。在家帮宝宝清洁口腔时，不一定要在浴室内进行，可以2个大人一起来完成，选择在灯光明亮的客厅，让宝宝躺在其中一个人的大腿上并固定宝宝，另外一人则帮宝宝清洁口腔。

　　TIPS：注意摔断乳牙的处理

　　小宝宝总是喜欢爬高爬低，一旦不慎摔断了乳牙，怎么办？是否需要处理，要看牙齿断裂的程度而定，建议请专业医师协助评估。假如摔断部位深及牙龈、伤及神经，则需要做根管治疗。如果摔断后的牙齿有尖角，可能造成宝宝弄伤自己的嘴唇，则需要将尖端磨平。如果牙齿只是有些轻微摇晃，则可让其自然复原，不必处理。

　　第一次带宝宝看牙记(检查及清洁方法也适用于家中)

　　1.事前准备：利用有关刷牙、牙齿清洁的绘本故事，减少宝宝对牙齿检查的抵触情绪。

　　2.认识环境：到诊所后，先带宝宝参观环境，让宝宝熟悉起来。

　　3.准备检查：让宝宝面对妈妈，跟宝宝说：“来，让阿姨看看小牙，好不好？”

　　4.让宝宝头部躺在医师大腿上。

　　5.在医师检查时，妈妈要注意跟宝宝说话，以转移宝宝的注意力。

　　6.医师会检查宝宝的牙齿成长以及是否有脱钙情况。

　　7.检查完毕，医师指导妈妈用纱布巾或其他适合清洁工具，帮宝宝清洁口腔。

　　8.清洁完毕，要记得称赞宝宝的表现很棒！

　　文/吴碧芳  采访咨询/杜佩珊(牙科主任医师)