小孩爱大哭易变“鸭公嗓”-幼儿期2-3岁-护理保健

　　●儿童声带组织嫩，长期过度用声易发生水肿

　　●声带炎症未及时治疗可发展为声带小结甚至声带息肉，严重的需手术治疗

　　●家长平时应尽量让孩子少吃过咸、过辣的食物，特别是已经出现声嘶的孩子，更不要吃烧烤、油炸等容易上火的东西

　　对父母来说，孩子清脆的童声无疑是世界上最美的声音。可是在广东省妇幼保健院的五官科，却常年有一群特殊的小患者，他们并没有同龄孩子般甜美的童声，而是拥有一副让父母担忧的“鸭公嗓”。

　　该院五官科主任医师麦飞指出，孩子平时过于任性，习惯大声哭闹，或是在唱歌、读课文时不懂保护自己的嗓子，都可能因用声过度导致声带水肿。如果控制不当，声带炎症还可转为慢性喉炎，并出现声带小结或声带息肉，严重的甚至需要接受手术治疗。

　　病例

　　用声过度 4岁男孩变“鸭公嗓”

　　4岁的男孩晨晨在家是个任性的“小皇帝”，平时总是喜欢扯着嗓门大声说话，稍不如意更又哭又闹。最近，晨晨的妈妈惊奇地发现，儿子原本可爱的童声不见了，取而代之的是一副嘶哑的“鸭公嗓”，这种嘶哑的嗓音持续了一个多月仍不见好转。

　　医生检查后发现，由于长期用声过度，晨晨的声带已经出现了炎症和水肿，如果控制不当，水肿可能进一步发展为声带小结或声带息肉，那时就需要进行手术治疗了。

　　分析

　　儿童声带组织嫩 摩擦过多易水肿

　　“从解剖学上来说，凡是能引起声门运动、声带张力及声带结构出现异常的，都会引起声音嘶哑。”麦飞表示，因喉咙问题前往该院五官科就诊的儿童中，约有四分之一都存在声音嘶哑的问题，其中尤以三四岁左右、娇生惯养的“小皇帝”、“小公主”为主。

　　麦飞解释说，普通人说话时，声带的振动频率一秒钟至少可达200多次，如果声带活动太厉害，相互摩擦过多，就会产生炎症和水肿，“与成人相比，孩子的声带组织本来就比较嫩，如果长期过度用声，使声带振动超强，更加容易发生水肿。”

　　大声哭喊可损伤声带

　　“现在一些被家长宠坏的‘小公主’、‘小皇帝’，稍不如意就大声哭喊，威逼大人妥协，这些不良的用声习惯，都可引起声嘶。”麦飞指出，还有一些孩子在学唱歌时，不知道保护自己的嗓子，高音唱不上去时强扯声带将音飙上去，这些做法都可因声带受到强烈的气流冲击发生摩擦而致损伤。

　　麦飞表示，不管是什么原因导致的声嘶，一旦发生，最重要的就是要减少说话，让声带得到休息，“但我们发现，有些孩子发现自己声音嘶哑后，反而更加用力地说话，时间一长，很容易引起喉室周围张力过大，造成喉室肌松弛。”

　　他提醒说，长期如此对声带进行不良刺激，可使声带边缘前、中三分之一处发生创伤性炎症反应，比如出现血管增生、黏膜水肿，甚至发生声带息肉样变，最后导致说话、唱歌出声时出现“青筋暴露”的现象，“这种恶性循环可使得声音更加嘶哑。”

　　危害

　　声嘶未及时治疗 可转为慢性喉炎

　　麦飞表示，如果孩子出现声嘶后能让声带及时休息，再加上一些辅助的药物，一段时间后就可以恢复原来的童声。但如果声嘶后没有得到及时控制，或治疗不彻底，则可能转为慢性喉炎，恢复起来困难较大。

　　此外，反复的呼吸道感染也容易导致慢性喉炎。麦飞解释说：“长时间鼻塞、流鼻涕、张口呼吸以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等，都容易使孩子的声带充血、水肿，时间久了可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为声带息肉。”

　　预防

　　学会有控制地发声

　　少吃油炸烧烤食品

　　“嗓音是人类情感状态表现最敏感的晴雨表，任何心情的波动都会直接影响我们的发声。”麦飞提醒说，为了保持良好的发声生理状态，避免损伤声带，家长要教育孩子从小养成冷静从容的生活习惯，遇事不怒，不高声呼叫，说话时学会有控制地发声。

　　“对于有呼吸道感染、急性喉炎的孩子，如果出现声嘶并伴有呼吸困难，出现‘犬吠’样咳嗽时，应尽快到医院请医生诊治，切勿延误治疗的时机。同时，对喉炎的治疗应该要彻底，以免发展成为慢性喉炎。”

　　在饮食方面，麦飞建议家长平时应尽量让孩子少吃过咸、过辣的食物，“特别是已经出现声嘶的孩子，更不要吃烧烤、油炸等容易上火的东西，否则容易加重声带的发炎。”

　　提醒

　　先天性疾病也可引起声嘶

　　麦飞提醒说，一些先天性的疾病，如先天性喉下垂、先天性喉狭窄、先天性声带麻痹等，也会导致孩子声嘶。患有这些先天性疾病的宝宝，通常在出生后不久就会表现出与众不同的哭声，部分孩子到了两三个月大时症状会更加明显。

　　“比如，有些宝宝呼吸时能听到一种很特殊的声音，好像鸡叫一样。还有的宝宝胸口凹陷，哭声很小、很沙哑或根本哭不出声，如果家长发现这些情况，应及时带宝宝到医院进行检查。”文/记者饶贞 通讯员林惠芳、彭文斌

　　医学指导/广东省妇幼保健院五官科主任医师麦飞