家有“小调皮”要设6道安全网-幼儿期2-3岁-护理保健

　　医学指导/中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇

　　▲六成儿童意外伤害发生在家庭和玩耍中

　　▲孩子从高处坠落切莫自行搬动，恒牙被撞掉应迅速放回原位

　　六一儿童节前夕，武汉公布的一份专项研究显示，该市7岁以内儿童意外伤害的发生率达18.7%，有六成意外伤害案例发生在家庭和玩耍中，胆大好动的男孩比文静乖巧的女孩更容易受伤。

　　专家指出，儿童天性喜欢探索外面的世界，面对危险不会自保，容易发生溺水、异物吸入等意外伤害事件。如果家长事前防范得当，事后及时采取正确处置措施，可以将对孩子的伤害尽可能降到最低。

　　1.溺水：

　　儿童非正常死亡头号因素

　　学生下河游泳遇溺，同伴施救多人失踪，婴儿戴颈圈游泳导致溺水窒息……几乎每年夏天都会发生多起儿童溺水事件。据不完全统计，溺水近年来已成为儿童非正常死亡原因的第一位。

　　“由于安全教育做得不到位，加上观念没有更新，许多人还持有‘少年英雄，勇于救人’的观念。其实，大孩子溺水后，同伴试图施救，往往会造成更大伤亡。”中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇指出，必须教育孩子，遇到有人溺水，要把救援交给大人和有专业能力的人，而不是自己下水救人。

　　家长要教育孩子，平时只去安全场所游泳、玩水，身边要有大人，不要单独跟小伙伴去偏僻的地方游泳。场所要设有护栏、附近有救生圈、竹竿等简易救生设备，泳池配备有救生员。小孩子喜欢到公园的鱼池喂鱼，家长要看紧人，以免孩子从栏杆下方钻进去，滑落入池塘。遇到有人落水，要教育孩子第一时间呼救，如果周围没有大人，可以到附近找人求救。曾有小孩不听家长的话和同伴偷偷去玩水，同伴遇溺后，他害怕被骂，没有告诉任何人。对此沈振宇建议，家长平时要给孩子灌输“无惩罚报告”的观念，出事后要马上告诉大人，不要对孩子立即实施惩罚。

　　2.中毒：误服不能马上喝水

　　误服大人的药物最为常见，例如有孩子误吃大人外用的高锰酸钾片，还有孩子因偷吃了爷爷服用的心血管病药物，结果昏迷不醒。容易被误服的还有花露水、洗发水、洗衣液、消毒液甚至是洁厕灵等等，造成消化道烧灼。

　　家长应把药物等危险物品放置到高处或带锁的抽屉内，家用化学洗剂等应标上危险标记，平时教育孩子不要触碰。对学步期宝宝来说，洗手间应成为暂时禁区。发觉孩子误服药物或者化学制剂后，千万不要马上让其喝水，这不仅不会冲淡药剂，还可能造成二次伤害。例如误吞高锰酸钾片后马上喝水，会进一步加剧消化道灼伤。家长尽快带孩子到急诊洗胃催吐，在事情发生4~6小时内都有效。记得去医院时带上孩子误服的物品。

　　3.异物吸入：边吃边动是大忌

　　据不完全统计，每年我国因误吞异物窒息而亡的儿童就有近三千名。异物吸入包括食管和气管两类，气管异物的后果更严重。沈振宇指出，如果误吞下尖锐的异物，则可能造成消化道受损出血。常见的异物包括硬币、玩具的小零件、发夹等，食物类则有果冻、口香糖、葡萄、豆类等。

　　婴幼儿习惯用嘴来探索外部世界，对危险物品缺乏识别力，因此，要避免孩子误吞异物，家长首先要确保危险物品远离宝宝，最好锁在抽屉里，或者放在孩子摸不着的高柜上。

　　五岁以下不要吃果冻，葡萄等又大又软的食物应切成小块食用，大一点的宝宝可以用勺子挖果冻吃，切忌一整块吸入。坚果等尽量进行加工，碾成泥糊状再给孩子吃。

　　根据年龄购买合适的玩具，避开有容易被拆卸和吞服的细小配件的玩具。给小婴儿买衣服时最好选择有暗扣、系衣带长度适中的异物，以免纽扣被孩子误吞。

　　还要强调的是，要避开可能造成意外的场景。不要让孩子养成边吃边动的习惯，坐车、行走时不要吃零食，喂饭时不要让孩子哭、笑。“饭桌教子”不宜提倡，因为可能令孩子情绪波动、哭闹，情急下可能噎着。

　　一旦发生异物吸入，家长在拨打120急救电话或自行送医的同时，应立即让异物排出。如果还在咽喉，家长可用手指抠。如果已滑下去，且没有咳嗽的表现，应带到医院急诊拍片，如在食道，则由耳鼻喉科医生取物，如在消化道，可由消化内科医生用内镜取出。宝宝咳嗽不停，脸变色，提示异物可能被呛入气道，可采用海氏急救法。对一两岁的小宝宝，家长可以坐在有靠背的椅子上，将宝宝放坐在腿上，胸部紧靠其背部，使劲向后向上挤压宝宝的上腹部(脐上区域)，压后随即放松。如宝宝能独立站稳，也可让他略略向前倾，用双臂从身后将宝宝拦腰抱住，同时右手握拳，顶住其上腹部，左手则按压在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地挤压其上腹部，压后随即放松。

　　4.烧烫伤：汤水别放在桌边

　　导致烧伤的原因有误接触热水、玩火、玩电。有些孩子喜欢到厨房玩，看到什么都想摸一摸，恰好一锅热汤放在案板边上，孩子一伸手就把锅推翻，导致热汤浇面，被深度烫伤。婴儿烫伤则与家长照顾不周有关，尤其是在洗澡时，有些老人图方便，习惯先放热水再加凉水，要么因记性不佳忘记先试水温，要么因转身拿凉水时让会爬会走的孩子钻了空子，导致孩子被热水烫着。大一点的孩子喜欢玩火、电等比较刺激的东西，容易受到烧灼伤。 

　　对于孩子，家长不要随便让他们进入厨房玩耍，可以买专用的儿童锅灶玩具取代。热水、热汤等要放在桌边里面一点，以免孩子伸手够着酿成事故。

　　其次，对于婴幼儿，洗澡时先用手肘内侧来侧水温，确保温度适中再放孩子进去。没有条件将洗澡水一次调好温度的家庭，应先放凉水，再倒入热水调温。

　　再次，确保电器不漏电，插座装有安全插头。当孩子想玩安全插座时，要么迅速用玩具转移其注意力，要么当孩子稍大时，在父母的看护下，告诉孩子电器的性能和危险。

　　5.坠落伤：

　　坠地后不能自行搬动

　　阳台和窗台最好安装坚固且缝隙适中的防护栏，附近不要堆放杂物或摆放桌椅，以免儿童借力攀爬上窗户和阳台。刚学会爬、走的小孩最好不要离开家长视线范围。无论如何都不要让孩子一个人留在家中。 

　　对于五岁以下儿童，在沙发、床附近的地面上放置靠垫，其他家具的边角要装上防撞条。尽量带孩子去游乐场的蹦床玩，如果条件不具备，则和孩子约法三章，只在有家人在一旁保护时才到沙发上玩蹦跳游戏。

　　如果儿童从很高处坠落，应第一时间拨打120电话，不要自行搬动孩子的身体，以免造成对脊柱的二次伤害。

　　如果儿童跌伤后的额角肿了，切忌按照传统处理方法去揉摸受伤处，以免淤血情况更严重。沈振宇建议，先冰敷减少水肿，在24小时内在进行热敷。

　　如果孩子后脑勺着地，要特别小心观察。频繁呕吐特别是有喷射性呕吐现象，精神变差、倦怠，或者反常地兴奋，孩子表示“头痛”，哭闹不休，都提示有颅内出血的可能，必须马上就医。

　　跌落可造成骨折，多表现为骨头变形、疼痛，拒绝大人触碰，有些动作无法完成。大一点的孩子可能因害怕到医院打针而撒谎说“不痛”，这时家长要注意观察孩子身上是否有上述骨折信号。

　　如果已长出恒牙，门牙被撞掉，家长可迅速将脱落的牙齿放回原位，轻轻咬合，立即带孩子去口腔科进行门牙重植。万一牙齿已经落地受到污染，可以用生理盐水或清水轻轻冲洗10秒后放回原位，或者将断牙放在杯子里，用零摄氏度左右的椰汁、牛奶或生理盐水浸泡，立即去医院。

　　6.交通事故：

　　莫让孩子独自上路

　　儿童车祸频繁见诸媒体，受害者有相当大的比例是随父母进城的流动儿童、农村留守儿童。年龄小的孩子不懂交通规则，或无法针对危急情况作出恰当反应，或因孩子个头矮小，在司机视线中目标不够明显，最终酿成惨剧。而城市“有车族”忘了安装儿童安全座椅，一个急刹车也会令孩子受伤。

　　“家长不要有侥幸心理，任何时候都不能让孩子独自在马路上行走。”沈振宇强调，带孩子外出时不要让孩子在车多、路况差的地方玩耍，对刚会走、跑的孩子，一定不要在马路边上撒开他们的手，对大孩子要进行交通安全教育。

　　带孩子开车出行时要安装儿童安全座椅，倒车时要注意孩子是否在车子周围。教育孩子不要将手、头伸出车外，以免发生危险。文/记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥