两性畸形，宜在上幼儿园前治疗-幼儿期2-3岁-护理保健

　　○黄海波“嫖娼门”女主角疑患有真两性畸形，20岁才做正畸手术被指太晚

　　○目前婴儿出生不常规做染色体检查，太“逼真”的真假两性畸形常被漏诊

　　医学指导/广州市红十字会医院妇儿科主任邓敏端

　　本报讯 (记者伍君仪 通讯员胡颖仪)近期，影星黄海波“嫖娼门”引爆娱乐圈。事件女主角刘馨予身高达到1米85，让八卦的粉丝们大呼黄海波“口味独特”，后来刘馨予的母亲张明主动接受媒体采访，透露女儿不为人知的特殊成长经历。原来，刘馨予身上有女性染色体的细胞只有85%，身体同时具备男性和女性两套生殖系统。据此分析，她很可能是患有“真两性畸形”，而医学上还有“假两性畸形”一说——真真假假，加上“人妖”的传言，让公众彻底迷糊了。广州有妇产科专家逐一介绍了各种两性畸形的表现、原因和治疗，称最好在孩子性别意识萌芽之前治疗，因为孩子到幼儿园阶段就会有性别意识，认定自己的性别后就很难改变。

　　事件内幕：

　　失足女曾具有男女两套生殖系统

　　来自沈阳的张明谈起女儿刘馨予时说：“因为女儿出生时的身体畸形，让她20多年的人生都在别人的冷嘲热讽中度过。”据张明讲述，刘馨予出生后不久就被发现具有男性生殖系统，但和正常男孩不太一样——“他”的生殖器不发育，始终停留在幼时的模样，而且撒尿的方式也和男孩不同。这让“他”变得很自卑，不敢去男厕所，也不敢去女厕所，更不敢去公共浴池洗澡，后来还曾多次自杀未遂。随着年龄的增长，“他”越来越像女人：没有喉结和胡须，皮肤白嫩光滑，说话轻柔。

　　张明说，自己的身高不足1米60，爱人的身高不足1米70，但女儿的身高却达到了1米85，这是青春期吃了很多雄性激素药物的结果，因为当时家人希望她朝男性方向发育，能够“传宗接代”。后来经沈阳最权威医院的鉴定，刘馨予“身上的染色体85%都是女性”，“不但具有男性生殖系统，而且体内同时具备女性的生殖系统”，医生建议做正畸手术将男性生殖系统切除。“他”在20岁那年去国外做了正畸手术，彻底变成了一个她。

　　真两性畸形：

　　多数患者宜选择做女人

　　广州市红十字会医院妇儿科主任邓敏端根据报道的描述分析称，如果张明所说的内容属实，初步估计刘馨予有可能是真两性畸形的患者。这种疾病非常罕见，有的患者一部分细胞的染色体核型是XY(男性)，另一部分细胞的染色体核型是XX(女性)，他们的身体相应地具有两套生殖腺，既有卵巢又有睾丸，外生殖器可能既有男性的表现也有女性的表现。真两性畸形是胚胎形成过程中出现问题，但具体病因目前尚不明确。其临床表现存在个体差异，患者的发育异常不典型，光凭肉眼难以发现，必须验血做病理检查才能诊断。

　　在治疗上，邓敏端认为性别的矫治主要取决于外生殖器的功能状态。极少数患者的男性表现明显、阴茎粗大、能勃起而且具有能推纳入阴囊内的睾丸，可按男性矫治，切除卵巢等女性生殖器官便可。但是，大多数患者身体的男性外生殖器解剖结构不完善，非要选择做男性的话，日后会有阴茎难勃起等问题，难以过正常男性的性生活。他们宜选择做一个女性，因为女性的性征比较容易维持。极个别的患者可以有子宫甚至能够正常排卵，具有生育能力。

　　邓敏端提醒，对于大多数患者来说，只要发现染色体有XY，就要找到体内的睾丸并尽早切除。因为发育不良的睾丸没有下降到阴囊中，而留在腹股沟或者腹腔内，癌变几率较高。

　　邓敏端称，刘馨予20岁才做手术，尽管似乎成功了，但还是太晚，因为男性性腺(睾丸)分泌雄激素让人有男性化的表现，例如有促进骨骼生长的作用；而且太晚治疗对性心理发育也不好，因为孩子到幼儿园阶段就会有性别意识，认定自己的性别后就很难改变，最好在性意识出现之前就治疗。

　　假两性畸形：

　　不容易在出生时被发现

　　生物学性别是女性(染色体为XX)，外生殖器却有男性化的表现，这种情况是女性假两性畸形，原因是胚胎或胎儿在子宫内接受过高的雄激素刺激。女性假两性畸形在过去常见于怀孕时吃错药，例如孕妇在怀孕早期服用一些具有雄激素活性的人工合成的孕激素“安胎”，但现在医生和孕妇都很注意，发生这种情况的可能性比较小。邓敏端称，先天性肾上腺皮质增生是目前最常见的女性假两性畸形原因，主要是胎儿自己产生过量的雄激素。

　　生物学性别是男性(染色体为XY)，生殖腺是睾丸，但阴茎极小，生精功能异常，无生育能力，青春期身体可出现乳房发育，但缺乏阴毛、腋毛，这种情况是男性假两性畸形，原因是胎儿在子宫内接受的雄激素水平过低或者对雄激素不敏感。

　　严重的假两性畸形不容易在出生时被发现。一些女胎的外生殖器酷似男性，阴蒂增粗后貌似阴茎，阴唇融合后貌似阴囊；一些男胎的阴茎则容易被误认为阴蒂，严重者甚至出现尿道下裂，日后还可有乳房发育。“医务人员肉眼观察婴儿的外生殖器官全凭经验，有些时候会做出错误的判断。在诊断不明确的情况下，应进行染色体检查，最好咨询有经验的妇科医生。”邓敏端说。

　　女性假两性畸形的治疗越早越好，确诊后应立即开始治疗。因为激素的作用是进行性的，随着年龄增大，患者的男性化表现会越来越明显。男性假两性畸形的患者宜按女性抚育，应切除双侧睾丸以防恶变，术后长期补充雌激素以维持女性第二性征。

　　人妖、异性癖、异装癖：

　　属于性心理异常，一般没有畸形

　　刘馨予曾遭网友人肉，被揭出“人妖”的身份。对此，张明明确否认：“女儿的情况和那些人妖的情况不一样。”

　　邓敏端称，人妖本来是正常的男性，没有身体畸形，有的人后来切除生殖器，或者注射大量雌激素，从而有女性化的表现，例如有乳房发育，皮肤变得细腻。但是，他们选择做人妖时多数已过了青春期发育，在雄激素的作用下喉结已经发育，声带已经变化而令声音较为低沉。人妖的寿命通常不长，原因是他们注射超大剂量的雌激素不但改变人体结构，还影响肝肾等功能，例如容易发生药物性肝炎。而异性癖是指想变成另一种性别，异装癖是指喜欢穿异性的服饰。邓敏端称，这些都属于性心理异常，通常没有身体结构上的问题。