勿以成人标准看孩子化验单-幼儿期2-3岁-护理保健

　　近日读者齐女士给本报健康热线打电话咨询，她说孩子只要发烧，去医院医生首先就让去抽血化验，可是化验结果出来，医生很少给解释孩子到底怎么了。齐女士很想请教专家，怎么才能看懂孩子的化验单？

　　不同年龄白细胞正常值不同

　　北京中医药大学附属中西医结合医院儿科原主任张思莱告诉记者，现在一些综合医院包括有的儿童医院，他们的血常规化验单所标示的正常值，往往是成人血常规的标准。医生凭借这些标准给孩子尤其是婴幼儿做疾病的诊断，往往会做出南辕北辙的处理。

　　该如何看血常规化验单呢？张思莱指出，血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和治疗疾病重要的参考资料，尤其在儿科急性发热、感染性疾病诊治中，血常规检查常是区别细菌性感染或病毒感染以及感染严重程度必不可少的手段。同时也是血液病或者一些慢性疾病是否合并细菌感染的重要参考材料。

　　细菌性感染常表现为白细胞总数和中性粒细胞绝对值和百分数升高。而病毒感染时通常白细胞正常或减少，分类中淋巴细胞比例增加。一些血液病白细胞总数或过高或过低。当然以上的判断也要看孩子的具体病情进行分析。

　　张思莱提醒，需要注意的是，不同年龄(月龄)段的孩子白细胞总数正常范围值是不同的，如刚出生的宝宝白细胞(WBC)正常值在9.0～30×109/L；2周左右的宝宝正常值在5.0～21×109/L；3月大的宝宝正常值在6.0～18×109/L；6月～6岁的宝宝正常值为6.0～15×109/L；7～12岁的孩子正常值在4.5～13.5×109/L；而成人的正常值范围为4.0～10.0×109/L。

　　所以，如果3个月的孩子白细胞总数是17×109/L，2岁的孩子白细胞总数12×109/L，都不能简单视为细菌感染，必须要结合临床表现和体征才能做出正确的判断。

　　白细胞分类也不同

　　此外，张思莱指出，孩子的白细胞分类也与成人不同：白细胞主要分粒细胞和淋巴细胞(单核细胞)。粒细胞又包含嗜中性、嗜酸性和嗜碱性细胞。白细胞的分类中以粒细胞和淋巴细胞的变化比较突出：粒细胞出生后一周开始下降，其间以淋巴细胞占优势，约占60%，中性粒细胞约为30%；而在出生后6天内和5～6岁后直至成人则以中性粒细胞为优势，约占65%、淋巴细胞则降至30%。

　　张思莱强调，由于小儿白细胞总数和分类在各个年龄段是不同的，因此不能拿成人的标准值去诊断孩子的疾病，因为这也是造成抗生素滥用的原因之一。

　　红细胞先高后降再缓升

　　除了白细胞外，意味着孩子是否贫血的红细胞和血红蛋白也非常受家长关注。张思莱指出，红细胞总数和血红蛋白在不同的年龄段也是不同的。

　　红细胞数出生时可以高达(5～7)×1012／L，血红蛋白170克／L；出生以后婴儿建立肺循环，血红蛋白合成减少，到3~7周红细胞数下降至3×1012／L，血红蛋白降至70~90克／L；6个月~6岁红细胞数又缓慢升为4×1012／L，血红蛋白也升为105~140克／L，6岁到12岁红细胞数和血红蛋白才达到成人水平。

　　根据世界卫生组织标准，当海拔为0时，小儿血红蛋白低于：6个月～6岁110克/L，6岁～14岁120克/L，诊断为贫血。

　　京华时报记者夏文