睡眠呼吸暂停影响儿童生长-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　芬兰研究人员发现，患有腺样体肥大或扁桃体肿大的儿童，接受腺样体扁桃体切除术后生长激素的分泌增加。

??在赫尔辛基大学和奥卢大学医院进行的这项研究，共纳入70例因阻塞性睡眠呼吸暂停而住院的患儿，其中30例符合睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准，40例属于原发性打鼾，此外，还有35名对照儿童。

??19例阻塞性呼吸暂停-呼吸不足指数大于2的患儿接受了腺样体扁桃体切除术；34例该指数小于2的患儿未接受腺样体扁桃体切除术。在手术组患儿术后6个月时，进行手术组、非手术组和对照组的比较。

??研究者发现，患阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的生长激素分泌减少。研究开始时，手术组、非手术组和对照组患儿的身高和身高对应体重(weight-for-height)无显著差异，外周血的胰岛素样生长因子I(IGF-Ⅰ)浓度亦无显著差异，但阻塞性睡眠呼吸暂停或原发性打鼾患儿的外周血胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)浓度降低。

??在6个月随访期内，手术组患儿的身高对应体重、体质指数、体内脂肪组织和去脂组织都有所增加，IGF-Ⅰ和IGFBP-3的浓度显著增加。原发性打鼾的患儿中，只有身高和无脂组织增加。

??IGF-Ⅰ是生长激素促进儿童生长的主要介质，它反映生长激素的日平均水平，与生长激素分泌的生理性改变相关。生长激素剌激肝脏和其他靶组织合成IGF-Ⅰ。

??IGFBP-3与夜间的生长激素分泌也有显著相关性，但作用没有IGF-Ⅰ强，其主要作用是延长IGF-Ⅰ的半衰期。该研究提示，上呼吸道梗阻可导致儿童夜间生长激素分泌减少，但对于造成生长激素轴障碍的始动机制还需要进行深入研究。