当心A族链球菌入侵疾病-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　A族链球菌是很普通的革兰氏染色阳性键状排列球菌，可分为很多类型，不同种类的A族链球菌有不同的毒性，其抗原蛋白所引发的抗体对再感染有预防的作用。所以，几乎所有的A族链球菌都可以与人类和平共处。

　　即便是A族链球菌可以与人类和平共处，在首次感染时也不可掉以轻心。根据长期积累下来的数据显示，临床上有6种疾病多由A族链球菌所引起。

　　1.呼吸道感染

　　孩子的年龄不同，患上呼吸道感染后的发病时间也不同，其中可能出现的症状有：发烧、流鼻涕、呕吐或咽喉红肿，幼儿还容易并发中耳炎。当A族链球菌感染年龄较大的孩子时，除了呼吸道症状之外还可能出现其他合并症，比如扁桃腺肿大、颈部淋巴结发炎等。

　　如果处在发病的急性期，还可在孩子的软腭上看到小的出血点，有时在腹部也能看到一些出血点。

　　2.脓痂疹

　　脓痂疹也是A族链球菌可能造成的感染。在感染初期，孩子的皮肤上会出现丘疹，这些丘疹很快会变成疱疹，疱疹破了之后，表面上就可能出现一层黄色的痂。

　　脓痂疹绝大部分都只是皮肤上的病变，很少出现全身性症状，偶尔有些患童会出现一些系统性症状，如发烧、倦怠或淋巴腺肿大等。

　　3.猩红热

　　猩红热除了出现呼吸道症状之外，还可在皮肤上出现大量红疹，比较集中的地方是腹部和皮肤褶皱处。如果拿手去按压的话，这些红疹可以消失在皮肤下。另外，这些红疹可能出现色素沉着，这些色素沉着即便拿手按压也会消失。

　　猩红热的疹子一般在发病后24小时左右出现，随后慢慢消失。脱皮也是猩红热常见的现象，在患病后1～3周内都可能有脱皮现象，首先从脸部开始，然后是手足，身体躯干上虽然也会脱皮，但是不如手足那么明显。

　　4.链球菌败血症

　　这是一种非常严重的疾病，同时还可能并发猩红热。由于链球菌引发的败血症的休克死亡率非常高，一般来说，如果孩子因为链球菌感染而出现败血症的话，那就很可能还有其他严重的潜伏性疾病，或者入侵的链球菌是那种比较凶狠的菌种。

　　5.坏死性肌膜炎

　　这也是一种并不常见却十分危险的疾病，过去被称为“链球菌坏死”。有20%～40%的坏死性结膜炎是由A族链球菌引发的。刚一开始发病时，可能是很轻微的、类似蜂窝组织炎的红肿，随后疾病进程迅速加快，表现为大范围的组织坏死，包括皮下肌膜与周围的组织。总之，坏死性肌膜炎的病程发展很快，系统性症状与毒性症状都十分明显。早期发现给予抗生素控制，加上手术去除坏死的组织，这是最基本的治疗方案。

　　6.蜂窝组织炎

　　其细菌通常由蚊虫叮咬的伤口进入，经过皮下淋巴组织散开，造成皮下组织发炎，附近的淋巴结会有比较严重的红肿和疼痛。患童可能出现全身症状，如发高烧、倦怠等。除了局部红肿之外，严重的蜂窝组织炎一旦进入血液，将可能导致细菌性败血症。

　　由于包着尿布，所以婴儿肛门附近容易发生蜂窝组织炎，所以可能因为疼痛而不敢排便，严重的还可能出现便秘。

　　文/颜大钦 专家咨询/宁寿葆 复旦大学附属儿科医院主任医师 博士生导师 编辑/建波