感染肠道病毒EV71主要原因是什么-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　刘秋玲：其实对孩子的强身健体防病都是一个长期的课题、长期的任务。对小孩子来讲，我们经常讲季节变化，注意及时加衣服、及时减衣服，营养要够，合理饮食，注意锻炼身体，适当室外活动，室内要通风换气，多饮水，这些都很重要。孩子得上这样的病，轻型一般恢复起来比较快，没有什么后遗症，疱疹消失就消失，也不会留下斑痕、脱皮。重症病人抢救过来之后可能会有后遗症，重型肺水肿等，中枢神经系统损伤，肺上的表现也是由于中枢神经系统感染以后引起的，引起了植物神经系统紊乱，最后引起了肺衰竭、心衰竭。中枢神经损伤抢救过来以后可能会有后遗症。我跟台湾专家交流，是有分度的，到了后面分度的80%以上都有，前面的后遗症相对少。

　　主持人：最普遍的后遗症是什么？

　　刘秋玲：神经系统的后遗症，像肢体的运动、智力，会不会有癫痫的发作，我们没有直接的经验，都是间接的经验。

　　网友：请问专家，我的小孩刚刚发烧，并且伴有口腔溃疡，到医院化验血项高，大夫开了罗洪霉素。

　　刘秋玲：这可能是口腔感染，因为有其他的表现。

　　主持人：勤洗手、吃熟食、多通风、晒太阳，这些都是为了杀灭病毒。

　　刘秋玲：就是为了杜绝接触它，杜绝病从口入，这是很重要的预防办法，不是说杀灭。

　　主持人：对我们来说洗手的作用有多大，可能有很多网友不明白，洗手真的有那么大的作用吗？

　　刘秋玲：对于这个病来说洗手很重要。这个病通过两个途径传播，一个是呼吸道，一个是飞沫。如果手洗得不干净，病毒进去以后定置在口咽部，引起呼吸道的病毒，咳嗽，引起轻度的腹泻。如果进入血里边，就会出现病毒血症。比较重的病人就会烧得比较高，39度以上，而且持续不退。病毒血症之后就会出现淋巴增生，再进一步增殖就会进入到靶向器官里，像脑子、皮肤、脊髓等等其他的部位。所以，这是很重要的，先把它挡在外边，一旦定置在这儿，有没有特效的药物，就会产生病毒血症。

　　主持人：我听了以后，觉得最后战胜这个病毒的还是自身的抵抗力，而不是杀灭病毒的药物。

　　刘秋玲：全民注意保护环境，没有它滋生的土壤，大家都注意集体的卫生、个人的卫生、工作室里的卫生，养成良好的卫生习惯，我想它的爆发流行也就会少。环境好了，大家卫生习惯很好了，可能就会好一些，不能单纯地依赖疫苗什么的，当然这也很重要。

　　主持人：从您临床接触的很多病人，不但是手足口病，很多病的原因都是不讲卫生？

　　刘秋玲：对。

　　主持人：如果不讲卫生，不洗手，除了手足口病之外，会导致的病毒会很多。

　　刘秋玲：是。

　　主持人：现在在安徽周边的省份，这些地区，当地的人都很怕，说我们现在怎么办？您觉得由于手足口病的传播，传播到其他省份的可能性有多大？

　　刘秋玲：我觉得是这样的，大家认识到这个病，从政府到下面都很重视这个病。作为临床医生，一个是要认识这个疾病，其次是重视这个疾病，然后各级要做好预防，发现病人及时隔离、上报，把传染源先切断，这个很重要。现在这些工作都在做，我想随着病人数量的控制，隔离设施的建立，发病数肯定会很快降下来。

　　网友：我的小孩在发烧，身上有皮疹，手足都有，但是口腔没有，同时伴有咳嗽和流鼻涕的现象，孩子只有6个月大，请问是不是EV71病毒引起的？

　　刘秋玲：皮疹得让医生看，描述不好的，必须让医生亲自看，我觉得不太像，是不是别的病毒感染引起的。手足口病一般很少引起颜面部或者躯干的皮疹。

　　主持人：我看今天的网友大部分是家里有孩子的，离安徽比较近，都想讨教一些预防的办法，在这方面医生可以给他们多一些建议和辅导，这是非常必要的。我们刚才其实说了很多了。

　　刘秋玲：它流行的时候主要是在托儿所、幼儿园这些孩子集中的地方，容易接触到病人污染的东西进行传播、感染。所以，这段时间可以尽量让自己的孩子少去这些地方，阜阳有些幼儿园都关门了，让孩子回家了。然后注意要提高营养，做好预防工作，应该没有问题。

　　主持人：您刚才说还是建议送到医院看一下？

　　刘秋玲：是。

　　主持人：现在每个医院都可以收治手足口病，因为为了预防传染，也是有这样特别的要求？

　　刘秋玲：一般爆发流行的时候，医院会设专门的收治门诊。

　　主持人：所以事先了解一下最好，不然的话会导致传染。

　　刘秋玲：是。

　　主持人：我们现在做直播的是武警部队总医院小儿科刘秋玲主任，讨论EV71。今天非常难得有医学界专家来跟大家沟通，回答大家对疾病的疑虑。很多网友都很担心，所以今天这个机会很难得，有问题可以通过我们的聊天室提出来，另外您可以通过手机参与，网址是sina.cn。

　　刚才我们说到很多小孩是从粪便里查到这个病毒存在，为什么肠道感染是比较普遍的现象呢？您刚才也说了，可以感染很多地方，但是可以从肠道里可以查到，因为叫肠道病毒EV71，是不是意味着它对肠道的感染性更强呢？

　　刘秋玲：对。这个病毒感染的部位主要是肠道，而后有一部分会引起呼吸道症状，像轮状病毒、COX病毒，而且像COX病毒还会引起心肌炎。

　　主持人：所以跟肠道的关系更大一些。因为您以前也收治过手足口病，从您收治的情况来看，他们治愈康复的机率有多大？

　　刘秋玲：开始也讲了，绝大多数是轻型的。从国际上的几次大流行来讲，绝大多数是轻型的，一般5—7天就好了，没有特效治疗。只有极个别会发生重型感染，而且跟各地的流行情况还不太一样。1957年有一次保加利亚流行，发病700多人，140人是重型，死亡44例。还有一次是98年台湾的流行，是12.9万多人发病，死亡78例。但是咱们国家06年调查，13万多发病手足口病，真正死亡是20几例。所以，各地流行与人群的抵抗力、免疫力、环境方方面面的因素都有关系，所以也就是说绝大部分愈后是良好的，不必恐慌。

　　网友：是不是有了皮疹就不能见风了？

　　刘秋玲：我们临床上强调麻疹的时候，尽量出透，其他疹子不太讲究不能受风，受风出不透。但是总的来讲，小孩出疹的疾病很多，像猩红热、水痘、麻疹，这些发疹传染病，出疹期间是孩子抵抗力最差的时候，这时候尽量不要受风，意思是不要吹着风再受凉，抵抗力下降，容易引起合并症。并不是说受点风就会加重病情，不是那么回事儿。就像我们有时候得病说不要站在风口，一吹容易有并发症。只有麻疹的时候强调让麻疹出透，不要用退烧药，这样太不会引起麻疹脑炎。

　　主持人：今天通过我们的介绍，很多网友有了初步的了解，会打消很多疑虑，我们起到的作用是很大的。

　　最后一个问题，我如果是安徽阜阳的市民，我家里有一个小孩，我们现在要做的除了您刚才说的这些以外，有没有还需要注意的？第一通风，第二晒太阳，第三防止病从口入，第四孩子暂时不去幼儿园。做好这四点之外，还有其他相关的建议吗？

　　刘秋玲：尤其是流行期间大人不可能出外活动，有报道还有家庭集中发病的情况。这时候大人出去活动，再保护孩子，也有接触的时候。所以，除了做好以上几点，家里还可以进行一些消毒，干燥、紫外线等等消毒的办法。

　　网友：我的小孩的玩具现在是拿酒精消毒好还是拿84消毒液？

　　刘秋玲：刚才说了，究竟没有用，酒精是脱脂的。碘酒可以，淡淡的高锰酸钾也可以把玩具泡一下。

　　主持人：今天非常高兴我们请到刘主任，有没有我没有问到的您需要跟网友说的内容呢？

　　刘秋玲：阜阳这次流行EV71，大家可能比较恐慌，从网上看到的议论很多。我认为，这个病是个常见的传染病，除了每隔几年全球性一些国家的爆发流行以外，平时也有散发病例报道，绝大部分是轻型的感染，主要表现为手足口的疱疹，除此之外有一些轻型的呼吸道感染的症状，咳嗽、流鼻涕，个别会有一些低烧，根据流行区的报道，50%的病人会有发烧，但是一般都在38度左右的发烧，病程是一星期左右就好了，皮疹出现以后不疼不痒，不要抓它，五六天以后自然就退掉了。在这期间，要注意孩子的饮食、休息、通风换气、注意多晒太阳、注意保护不要到人群集中的地方去。如果说不幸患病了，要多吃一些流食、半流食，如果营养跟不上，要到医院里输液，没有什么特效的治疗，主要是对症，吃一些退烧药、维生素、清热解毒的中药，几天就会好，不要产生恐慌。

　　关键是家长、一线医生要注意识别认识重型病毒，这是非常重要的，这也是这次手足口病恐慌的重要原因。流行这么多年，大部分医生都认识，但是可能不认识重型病人。重型病人有哪些信号呢？3岁以内39度高烧3天以上了，又有疱疹的表现，就要高度注意会发展到重症的可能。除此之外要积极做一些检查，血项早期白细胞的升高，血糖的升高。除了这些表现之外，有一些精神方法嗜睡、肌肉软弱无力，像脊髓灰质炎那样的软瘫，出现头疼性的呕吐，不像一般的肠道轻微腹泻，呕吐同时又头疼，这种情况要高度重视重型，作为一线医生不能放过，作为家长也要高度重视，要住院，积极进行医疗，一旦产生严重的并发症抢救过来的机率比较小，抢救过来后遗症的机率也比较高。因为到目前又没有疫苗，又没有抗病毒血清，所能做的是一道防线、二道防线、三道防线。所以，大家没有必要恐慌，从历史的数据来看，绝大部分病人是轻型病人。

　　主持人：今天非常感谢刘主任在百忙之中接受我们的采访，让很多人打消了疑虑。特别是今天访谈的文字发到网上之后，从此也会对这个疾病有一个清醒的认识。谢谢刘主任，这次访谈到此结束，谢谢大家。