家长莫把霰粒肿当“针眼”-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　最近，两岁的奇奇右眼微肿，经仔细查看，下眼皮上竟有一粒“针眼”一样的疙瘩。因为孩子太小，家长在家给孩子热毛巾敷眼。谁知一周后，肿块长到毛豆大，还开始化脓。到医院一查，原来是霰粒肿继发感染。由于就诊不及时，还可能需要开刀治疗。不少家长以为，“小疙瘩”就是“偷针眼”，等到脓头破了自然会好。其实不然，这种“疙瘩”并非全是“针眼”。专家提醒，麦粒肿和霰粒肿都是本季儿童常见眼病，极易混淆，要注意及时就医。

　　有无痛感可分辨麦粒肿和霰粒肿

　　麦粒肿俗称“偷针眼”，表现为眼睑局部腺体出现急性化脓性炎症。发病原因包括细菌感染引起红肿发炎，初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿充血，且有胀痛或压痛。而霰粒肿则是由于睑板腺导管堵塞，分泌物不能及时排出形成的囊肿，慢慢发展成为一种慢性肉芽肿性炎症，不红不痛，但持续时间可长达数月。儿童医院眼科吉桂芳主任说，孩子长了霰粒肿，早期症状并不明显，肿块有时候比米粒还小，更不容易发现。家长常常是在孩子闭眼时，才发现眼睑表面皮肤隆起。如果不仔细观察，很容易造成疏漏。在家长自行检查时，可让孩子闭上眼睛，用手指触摸眼皮，则会发现有圆溜光滑的小疙瘩。当翻转眼皮时，可在相应位置见到微微隆起的暗红色圆形病灶。简单来说，触摸患处有无痛感，是分辨麦粒肿和霰粒肿的简易方法。但如果霰粒肿合并细菌感染，早期症状则会与麦粒肿相似。如果家长发现孩子眼皮有肿胀，且有增大趋势，应及时就诊，不要延误治疗良机。

　　脓头未形成之前可热敷

　　麦粒肿和霰粒肿在治疗上都可以采用热敷。吉桂芳主任提醒家长，孩子得了麦粒肿后要注意，在脓头未形成之前可热敷，每日3至4次，以促进化脓，轻的炎症可在热敷后完全消失。早期虽然局部轻微痒痛，但无全身不适，此时点滴抗生素眼药水即可。但一旦脓头出现，就应及时带孩子到医院切开排脓，不要等到自行破溃，这样可减少病儿的疼痛，以缩短疗程。但当脓头出现时，切忌再用手挤压，更不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感染，甚至严重的并发症，比如：眼眶蜂窝组织炎、海绵窦栓塞，甚至败血症等。

　　对于小的霰粒肿，在连续热敷1至2周后，可以吸收消散。但对于大的霰粒肿，在热敷无效时，可进行手术切除。如果霰粒肿还伴有感染时，则应先控制炎症，然后再考虑手术。

　　盲目保守治疗耽误病情

　　儿童医院眼科门诊近来接诊了不少霰粒肿患儿，起初往往是家长惧怕手术，一直坚持保守治疗。还有的家长认为霰粒肿就是麦粒肿，等着孩子脓头破了自然就会好。其实，这两种观点都不对。

　　一些家长担心手术治疗会留疤痕，影响孩子日后生活，甚至认为眼睛会慢慢消肿而久拖不治，结果导致病情加重。其中有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最终霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿，只能全麻下进行皮肤修整手术，更带来不必要的伤害。

　　吉桂芳主任提醒，临床上儿童霰粒肿如果保守治疗无效，则应尽早手术。比如：一旦炎症加剧出现脓头，就该带孩子上医院切开脓头，放出脓液。霰粒肿的手术治疗只需在局麻或全麻下进行，手术简便，痛苦少，一般24小时后即可恢复正常。

　　注意用眼卫生、少吃辛辣可预防

　　儿童是很容易得麦粒肿或霰粒肿的。一方面，由于孩子的不良生活习惯，比如：暴饮暴食、喝水少、爱偏食等，再加上孩子本性好动，又经常会用脏手揉眼睛，容易造成细菌感染；而另一方面，幼儿的新陈代谢较快，免疫机能差，对感染的抵抗力也不强，还容易上火。

　　吉桂芳主任提醒家长，应教育孩子不要用脏手揉眼睛，注意用眼卫生，避免将细菌带入眼内，引起感染。另外，尽量让孩子少吃或不吃辛辣刺激性或油腻的食物，多饮水，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，多带孩子到户外活动，以增强抗病能力。中医认为，儿童霰粒肿患者多为脾胃不合所致，多发性儿童霰粒肿的患儿还可在医生指导下进食助消化的药物，或服用一些调节脾胃的小中药。