孩子咳嗽 积极排痰是关键-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　孩子身体娇弱，父母稍有大意，未及时防寒保暖，咳嗽就会盯上你的宝贝。与成人不同的是，孩子的咳嗽反射机能发育还不完善，当有痰液堵在喉咙时，孩子往往不能很好地将痰液咳出，造成呼吸不畅，影响健康。作为家长，如果能够帮助孩子有效排痰，则不仅能够帮助孩子通畅呼吸道，而且也有助于炎症的消散。

　　发生咳嗽 正确排痰

　　提及排痰，很多家长都能想到要用药物，如止咳糖浆，但对于孩子来说，却未必都能接受药物的味道。而且光止咳不能有效排痰，可能造成痰液潴留在呼吸道内，阻塞呼吸道，停药后咳嗽反而会加剧。其实，在日常生活中，除了药物排痰的方法外，还有其他一些简单的方法。

　　水蒸气排痰法

　　一杯热气腾腾的开水，在它放凉喝下去之前，可以利用其上升的水蒸气通过鼻翼的一张一翕来稀释痰液。这种方法适用于年龄稍大些的孩子，且家长在治疗过程中要做好防护，以防孩子烫伤。

　　具体方法是让孩子的口鼻对准盛有开水的杯子，深呼气、深吸气，从而使水蒸气吸入气管、支气管达到稀释痰液、减轻呼吸道黏膜充血和水肿的目的，每次持续20分钟左右。

　　药物排痰法

　　关于药物排痰法，首先需要强调的一点是所有药物均应遵医嘱使用。常用的排痰药物包括中药与西药，如棕色合剂(复方甘草合剂)、必嗽平(溴己新)等，二者作用机理不同，但效用一致，皆为稀释痰液，便于咳出。

　　不过对于一些“顽固型”痰液，即痰多、黏稠、难以咳出时，应使用必咳平、痰易净、α-糜蛋白酶等；而对于色白而黏稠型痰液，且使用上述化痰药物无效时，可选用乙酰半胱氨酸(痰易净)，该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。除此以外，化痰效果明显的还有猴枣散、半夏露、祛痰灵、竹沥颗粒、小儿葫芦散等中成药。

　　拍背排痰法

　　这种方法通常在孩子咳痰咳不出时应急使用，可促使肺部及支气管内的痰液借助重力和震动向大气管方向流动，促进心脏和肺部的血液循环，有利于炎症消散。

　　操作方法为：在孩子咳嗽的间歇期，如果孩子为坐位，则家长可用空掌于背部从下往上轻轻叩击；如果孩子为卧位，则家长拍左侧时使其向左侧卧，拍右侧时使其向右侧卧，两侧交替进行。在拍背的同时，边拍边鼓励孩子咳嗽，每次拍背时间为5～10分钟，每天拍2～3次，连续三四天就能见到效果。

　　在拍背的过程中，家长还应注意观察孩子的脸色和呼吸变化，如有脸色发紫或呼吸不顺畅的现象，应稍作休息，等孩子呼吸平稳后再继续。

　　饮食调理排痰法

　　这种方法可谓“最无痛苦”的方法，在味蕾的享受过程中得到治疗而逐渐康复。如果孩子由于外感风寒而引起咳嗽、多痰且痰色发白、大便偏干，则可给其熬一碗杏仁粥(将杏仁去皮，在米粒快熟时加入杏仁，至粥黏稠后加些白糖调味)；如果孩子由于外感风热而引起咳嗽、咽喉疼痛且痰色发黄、大便秘结，则可给其饮用双花桃仁汁(金银花、菊花、桃仁加水浸泡半小时后煮半小时，取汁加蜂蜜少许)；如果孩子为干咳、久咳，则可食用麦冬天冬粥(麦冬、天冬加水煮半小时，取汁弃渣，放入粳米煮粥)；如果孩子痰多、久咳且大便秘结、咽喉不畅，则可给其煲一锅罗汉果猪肺汤(罗汉果、白萝卜、猪肺煲汤，吃猪肺喝汤)；如果孩子痰多、久咳且不易咳出，则可给其炖一只梨(1g川贝粉与适量冰糖放入去核的梨中，上锅隔水蒸20分钟，食梨喝汤)；如果孩子干咳、久咳且面部升火、手足心发烫，则可给其吃碗沙参银耳汤(沙参加水煮半小时，取汁去渣，加入泡好的银耳及冰糖煮半小时食用)。

　　咳嗽期间  正确护理

　　在孩子咳嗽期间，家长除了运用以上一些排痰法外，还应注意以下一些生活细节，才能帮助孩子尽快康复。但如果病情特别严重，应及时带孩子就医。

　　☆ 环境要求

　　保持室内的湿度对咳嗽的孩子尤为重要，合适的湿度可使呼吸道黏膜湿润，从而利于黏膜表面纤毛的摆动，利于排痰。如果室内为木地板，则可用干净的湿布抹地板，并于室内放置一盆水；如果室内为地砖或水泥地等，则可于清扫干净后在地上洒一些水(注意防滑)，以保持空气相对湿度在60%～65%。除此以外，还应每天定时开窗通风15～30分钟，以保持室内空气新鲜。

　　☆ 暂时舍弃一些食物

　　有些易使咳嗽加重的食物，如生冷、油炸、辛辣等刺激性食物，瓜子、花生、巧克力等含油脂较多的食物，咸鱼、咸肉、糖果、蜜饯等口味较重的食物，应避免在孩子咳嗽期间给其食用。在这方面，家长要做好教育和监督工作。

　　☆ 鼓励多摄入一些食物

　　孩子生病后，不仅食欲差，而且一般还会伴有不同程度的脱水，从而加重呼吸道炎症和分泌物的黏稠度。因此，鼓励孩子多喝温白开水可以帮助痰液稀释，使痰容易咳出，而且多喝水也可增加尿量，使有害物质从尿中排出。

　　此外，咳嗽期间，家长应多给孩子吃新鲜蔬菜和水果，如梨、藕、苹果、柑橘、猕猴桃、萝卜、丝瓜、绿叶蔬菜等。

　　☆ 先排痰 再镇咳

　　孩子的咳痰能力较差，多数情况下，痰液会堵在咽喉及气管导致细菌感染，从而发展成肺炎。所以，排出痰液远比使痰液潴留于呼吸道的镇咳来得重要。

　　TIPS：简易分辨咳嗽病因

　　如果晨起咳嗽，则多半是慢性疾病，如过敏性咳嗽、上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎等；如果夜间咳嗽，则有可能是哮喘、急性痉挛性喉炎等疾病。

　　普通感冒为咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分昼夜；哮喘为持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达2周以上，晚上或在运动后，或接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘时，咳嗽会加重；流感为由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，时而干咳，时而带痰；细支气管炎为咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或呼吸困难；反流性食道炎为进食后出现气喘及持续沙哑的咳嗽；喉炎为强烈的干咳，声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。

　　文/徐佳 指导/江苏省南京市鼓楼医院 袁丽华