儿童止咳药中西大PK-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　随着天气转冷，不管在家里还是公共场所，咳嗽不停的小孩越来越多。断断续续的咳嗽声虽然不妨碍孩子们到处玩耍，但家长们听了却是越来越揪心。记者近日分别采访了中西医儿科医生，请他们就各种各样的中西止咳药做一番比较。

　　西药目标明确

　　儿童止咳药中，西药所含的成分比较少，一般只有1—3种，主要作用是祛痰、抗过敏和支气管舒张，目标比较明确，见效较快。首都儿科研究所附属医院呼吸内科赵京主任医师建议，1—2岁的孩子宜选择成分上更安全、剂量也比较好掌握的药，如美敏伪麻、氨溴特罗口服溶液等，兼有止咳、祛痰、平喘、抗过敏等作用，都是非处方药。一般来说，孩子咳嗽不太厉害，可自行买药服用，但如果2—3天还不见效，而且咳嗽得更厉害，就应该去看医生。

　　对于年龄大一点的孩子，愈酚甲麻那敏等止咳药物有支气管扩张的作用，止咳效果好。有些单独成分的祛痰药，如氨溴索、愈创甘油醚等，通过促进呼吸道的痰液排出，达到祛痰止咳的目的，适用于痰多的咳嗽。 

　　此外，有的止咳药属于恶心性祛痰药，如愈创甘油醚。其中所含的祛痰成分如果吃得量大，会让孩子觉得恶心、想吐。赵京提醒，如果发现孩子有这种情况，应该马上减量或停药，症状就会消失，可换一种西药，或者吃点中药止咳药。

　　中药药效全面

　　而中药里的儿童止咳药最大的特点是，除了主要症状咳嗽，还能针对同时伴有的其他症状起作用，药效更全面。深圳市儿童医院中医科万力生主任医师介绍，比如风寒导致的咳嗽，常见伴随症状是怕冷、流鼻涕、打喷嚏、有白痰、舌苔白、大便稀软，可以选择蛇胆陈皮口服液和橘红化痰颗粒。蛇胆是凉性的，有化痰作用；陈皮温性，除了化痰，还能健脾胃、降逆，有预防小儿呕吐、反胃的作用。

　　对于风热导致的咳嗽，常伴有发烧、喉咙痛、大便干、舌苔厚、有黄痰，可以选择咳喘宁口服液和小儿肺热咳喘口服液，它们的主要成分是麻黄、杏仁、石膏、连翘、黄芪、板蓝根等，有退烧、抗病毒、清热化痰的作用。

　　小儿咳嗽还有一种常见原因是食积。小儿“伤食”后影响脾胃运化能力容易生痰，从而引起咳嗽，常伴有口臭、肚子胀，一般可用点小儿消积止咳口服液，主要成分是槟榔、枳实等，有通便、化痰的作用。

　　避开成人止咳药

　　“给儿童止咳最好不要用成人止咳药。”赵京最后提醒，有些成人止咳药含有中枢镇咳成分，主要是指可待因、吗啡等，常用的复方甘草片里就含阿片粉，它们通过抑制中枢神经达到止咳的作用，在抑制和咳嗽有关的神经的同时，还可能对其他神经有轻度的抑制作用，且上述药物有成瘾性。儿童服用有一定的危险性。

　　儿童止咳药里通常只含右美沙芬，它属于非依赖性中枢镇咳药，治疗剂量对呼吸中枢没有抑制作用，没有成瘾性，是《中国咳嗽诊治指南》中推荐用药，比较安全。

　　专家小传

　　万力生，深圳市儿童医院中医科主任医师、教授，世界中医药联合会儿科专业委员会常务理事，中华中医药学会儿科分会委员。

　　赵京，首都儿科研究所附属医院呼吸内科主任医师。国家自然科学基金委员会评议专家、卫生部科研项目审评专家。