忽冷忽热儿童哮喘急性发作剧增-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　近日，今年入冬以来最强冷空气进入广东省，大部分地区的最高气温下降8℃，早晚气温明显较低。冷空气来袭，在儿科门诊的哮喘患儿明显增多。广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任江文辉说，冷空气是哮喘的一个诱发因素，因此专家建议哮喘儿童，注意保暖，避免剧烈运动，出门最好戴上口罩，预防病毒感染。

　　凌晨4点“好发”哮喘

　　哮喘这个病具有明显的季节性，在广东3-4月份，花粉漫天飞，过敏原常见，加上气温忽冷忽热，属于哮喘的“旺季”。在气温较低的冬季，反而对哮喘患儿是个“安全期”。“从门诊量来看，儿科在12、1、2月，这三个月门诊量最少，因为这三个月是一年中最寒冷的季节。但是，像广东这样突然降温，两天的气温能相差近10℃的天气，对于哮喘儿童来说，则是一个不小的考验。”江文辉主任说，冷空气一来，哮喘患儿的鼻腔受到冷刺激，由于本身其气道敏感性高，以至于急性发作。

　　据记者从医院了解到，儿科门诊10%-20%是哮喘患儿，急性发作的多数是看夜间急诊。江文辉说，哮喘通常都是在晚上急性发作的多，这可能与晚上气道最狭窄有关(凌晨4点钟左右，迷走神经调节占优势，气道变得狭窄)，而且晚上睡觉，与床上、枕头上的尘螨亲密接触，因此这些诱发因素叠加在一起，就特别容易导致哮喘的急性发作，出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。

　　呼吸道感染致哮喘反复发作

　　儿童最容易发生呼吸道感染，比如感冒、肺炎等。这里既有生理的因素，又有人为的原因。

　　从生理的角度讲，这是因为小儿鼻腔短，后鼻道狭窄，又没鼻毛，气道管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，腺体分泌不足，各项肺功能指标储备能力较低。这些“缺点”形成儿童特别是婴幼儿(3岁之前)易发生呼吸道感染。

　　另外，儿童免疫功能和呼吸道局部免疫功能都不足，尤其是婴幼儿，肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞数量少、功能差，杀菌和吞噬能力低下。所以，儿童往往特别经不起病毒细菌的侵袭，容易反复患呼吸道感染。

　　需要指出的是，由于家长过度呵护，孩子的呼吸系统因缺少锻炼，抵抗力下降，稍一吹风，感冒发烧便接踵而至。感冒后，最直接的一个结果可能就是导致哮喘发作。江文辉说，由于儿童的感冒80%是病毒所致，这些病毒往往会破坏气道黏膜的完整性，炎症也特别能诱发哮喘发作。

　　哮喘患儿冬季少做剧烈运动

　　哮喘的诱因较多，其急性发作多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性的呼吸道感染等有关。江文辉特别强调，哮喘儿童在冬季最好避免剧烈运动。曾经有一名小朋友，患哮喘3年，平时都控制得挺好，但由于近期一段时间要去练习舞蹈，可能运动量比较大，结果出现了哮喘急性发作，咳喘比较频繁，原本医生建议让孩子休息，但其家长却坚持让孩子去练舞，说是怕耽误了课程，落下了不好。结果，这孩子练舞练到面色发紫，呼吸困难了，家长才紧急叫停。

　　“对于哮喘孩子来说，不是说不能运动，而是要看身体状况。在冬季就要挑时间，气温低，就最好在室内做一些平缓一些的运动，比如慢跑、体操、乒乓球等，这样既能锻炼身体，又能防止因为剧烈运动而诱发哮喘。”江文辉说，“最近北风大，且气温低，小儿的鼻腔短，冷空气会直接刺激到气道，因此，建议儿童出门最好能戴上口罩，一来鼻腔保暖，二来还可以预防呼吸道飞沫感染病毒。”

　　Tips

　　注意监测

　　孩子的哮喘先兆

　　哮喘是一个可以控制的疾病，家长要注意控制孩子的病情，多观察孩子的症状。专家指出，哮喘患儿在哮喘发作前往往有先兆，如连续打喷嚏、不断咳嗽、烦躁、精神不振、呼吸加快等。发现哮喘先兆时，要及时用平喘药，以防哮喘大发作。目前市场上有一种简易的专门监测呼吸功能的仪器，叫做“简易呼吸峰值流速仪”，价格不贵，父母应该置备一个，经常用它定时测试，以预知患儿哮喘发作的先兆，及早用药，防止发作。文/羊城晚报记者 张华  通讯员 马军

　　受访专家/广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任 江文辉