儿童哮喘：坚持口服小剂量茶碱-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　春季是儿童哮喘多发季节，由于儿童哮喘反复发作，迁延不愈，所以，再治疗哮喘时，最关键的一环是家庭保健。医生在治疗哮喘过程中，为了有效治疗哮喘，不仅需要患儿的积极配合，更需要家长给予足够的关注。医护人员应建立起积极的合作伙伴关系，变被动治疗为病儿和家长参与的主动治疗。一般情况下，家庭保健应注意以下几个方面：

　　首先，注意居室环境，要保持室内空气新鲜，定时通风换气。室温保持在22～25摄氏度为宜。室内要保持一定湿度，最好相对湿度在50%－60%为宜，吸入湿润的空气有利于呼吸道黏膜绒毛发挥正常的运动功能。可经常在地上洒些水或拖地；冬季可把湿布放在暖气上；也可打开壶盖让水保持沸腾状态；有条件可用空气加湿器，增加室内湿度。此外，还要经常清扫室内积尘，最好不要养宠物；要注意避免患儿被动吸烟等。

　　其次，注意食品的选择，特别是在患儿哮喘发作期，应供给营养丰富、清淡易消化的食物，如藕粉、牛奶、蛋羹、米粥等。平常也要保证营养及进食量，少吃油腻或过甜的食物，避免吃生冷食品。如对某些食物过敏就应忌口，以免诱发哮喘发作。

　　第三，长期吸入皮质激素对预防哮喘发作有肯定的疗效，这也是目前哮喘治疗最好的方法。有些家长担心激素有副作用，不愿让小孩配合治疗而造成病情反复发作。实际上，只要剂量适当并掌握正确的用药方法，不良作用很小，但需要注意，吸药后必须马上用凉开水漱口，以免药物残留在口腔及咽喉部刺激黏膜，引起局部不良反应，如细菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适等。

　　第四，坚持口服小剂量茶碱也是家庭治疗哮喘的重要环节。特别是茶碱缓控释剂型的出现，使茶碱昼夜血药浓度稳定，作用持久，疗效更为理想。在服用时需注意茶碱缓释片不可压碎或咀嚼，只能沿刮痕扮开；茶碱控释胶囊则应该整个吞服或将胶囊中的小丸倒在半汤匙温水中吞服，以保证药效。

　　此外，家长应帮助或督促患儿记录哮喘日记，这是加强哮喘患儿自我监督和提高自我管理能力的有效方法。记录的内容包括每天天气情况、学习和参加课外活动情况、是否坚持服药、有无哮喘发作及其诱因等情况，定时测定并记录最大呼气峰流速(即在胸部充满气体后用力呼气时，气体通过气道的最快速率)。通过监测病情变化，掌握发作规律，医生可掌握患儿可靠的信息，从而制定出个体化的治疗方案。同时，这种记录日记的方式，也可增强患儿战胜疾病的信心。

　　(上海交通大学附属第六人民医院  主任医师  教授 张建华)