夏日蚊虫多，小心登革热-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　夏秋季天气持续高温多雨，蚊、蝇、细菌生长速度较快，是登革热等传染性疾病的高发期。身为家长的你，可能会关心什么时候发烧要考虑宝宝感染登革热？被家里的蚊子叮咬之后是不是就要担心有登革热的可能性？感染登革热会有什么症状？万一感染之后要如何治疗？会有什么并发症？有什么可以预防的方法吗？希望经过下面的介绍能让家长有些认识。

　　认识篇

　　登革热是由登革热病毒引起，经蚊虫传播的急性传染病，以高热、皮疹、肌肉及骨关节剧烈酸痛，颜面及眼结膜充血、颈及上胸部皮肤潮红、淋巴结肿大、白细胞减少等症状为主要特征。该病好发夏秋雨季，男女老幼均可得病。因此，必须引起警惕，做好预防工作。目前，尚没有治疗登革热的特效药物，所以，预防是防治登革热的关键措施。

　　登革热病毒，此病毒依血清抗原性分为1、2、3、4型，均具感染致病力，传播此病毒的两种病媒蚊的分布及习性又是如何呢？

　　埃及斑蚊

　　它们生长在热带地区，雌蚊习惯在白天时间咬人吸血，以早上9～10时及下午4～5时为高峰，它们相当城市化，任何可供储水的人工容器，不论人们原本是用来喝的、洗澡的或者雨水可蓄积之处皆可繁殖，这些容器可以是花瓶、花盆底盘、冰箱底盘、水桶、陶瓷、水泥槽、废轮胎等等。

　　白纹伊蚊

　　主要生长在热带地区，包括平地及低海拔的山区。白线斑蚊除了前述如埃及斑蚊所喜好的人工容器外，尚包括天然容器，如：树洞、竹筒皆可，雌蚊一样习于白天时间咬人吸血，顺带一提的是，平时晚上扰人清梦的是热带家蚊，它们是夜行性的蚊虫，日间大多停于室内特别是卧室阴暗处，雌蚊咬人吸血主要是在夜间，特别在午夜前一小时为其高峰，所以家长特别要小心的是“白天咬人的蚊子”。

　　传染方式

　　登革热的传播媒介是伊蚊，主要为白纹伊蚊(花脚蚊、暗刺蚊)，通过吸食人血进行传播。登革热的传播途径：伊蚊→叮带登革热病毒者→病毒在蚊体内复制繁殖→叮健康人→病毒随蚊唾液进入健康人体→发病。一般人群普遍易感，发病年龄最小28天，最大90岁。一家可同时发病。儿童最易感染，病死率高，是重点保护人群。

　　流行方式

　　伊蚊喜欢在清洁小积水中产卵，一切人工或天然凡可积水容器都可成为孳生地，如家庭中的花盆、水盘、花瓶、假山盆景、水缸、水池、莲缸；野外中的竹筒、树洞、石臼、旧轮胎、水塘等。

　　伊蚊有2个活动高峰，日出前后1～2小时，日落前2～3小时。人在孳生场所周围活动，很快便吸引伊蚊前来叮血。

　　登革病毒可以在蚊体内大量复制、长期保存，在32℃左右时，伊蚊吸带毒血后十天即开始有传播能力，传染性最长可达174天。人被1～2只携带病毒的伊蚊叮咬后，即可发病。

　　感染症状

　　感染登革热会有什么症状？叮咬之后潜伏期可以是1～7天，其症状因为病人的年纪或者病人的免疫系统的成熟状态而不同。

　　典型的登革热症状大致可分3期：

　　1.初热期

　　患者大多数起病突然，体温可在24小时内升到40℃，伴畏寒、剧烈头痛、全身骨痛和肌肉关节痛、眼眶痛、眼球后痛、颜面、眼结膜常显著充血，颈及上胸部皮肤潮红，呈醉酒面容，持续2～3天。

　　2.缓解期

　　患者症状减轻，体温降低至正常；此期1～2天。

　　3.出疹期

　　皮疹于发病后2～5天出现，初见于掌心、脚底、躯干及腹部，渐次延及颈及四肢，部分患者亦见于面部，多有痒感，压之褪色；皮疹持续3～4天，已退的体温在本期可再度出现，全身症状又随之加重，重症患者有牙龈出血、消化道出血等倾向，严重者可导致死亡。 

　　出血性登革热

　　以上所提到的症状是一般型登革热所造成的，此外有一种所谓危险性较高的“出血性登革热”，患者初期会有类似登革热的症状产生，之后发生类似四肢冰冷、盗汗、躁动不安或腹痛的情况，通常患者在额头及四肢会有出血点甚至瘀青的情况，患者看起来会有点喘，心跳也会有加快的情形，送至医院检查时常发现有血小板数目每微升小于十万、血细胞容积比大于百分之二十或者是血清白蛋白低下的情况。

　　治疗篇

　　治疗措施

　　一旦确认感染登革热时，医生会依感染类型不同，给予不同的治疗措施。

　　预后良好

　　关于登革热所造成的并发症部分，患儿可能会因为感染而造成脱水、发烧或者是热痉挛的情况，基本上，只要病童看起来精神、活动力、饮食状况尚可，不要有前述提及出血性登革热的情况，预后大都是良好。

　　多休息、补充水分

　　一般性的登革热若没有产生类似出血性登革热的并发症时，会建议在发烧这段时间好好卧床休息且补充水分，可使用退烧药或轻微止痛药帮助病人减轻发烧或者疼痛，若住院观察时，医疗人员还会给予点滴注射以充分供应水分和电解质。

　　如果不幸有家人患了登革热该注意什么呢？首先是患者要多休息并补充水分，且要了解生病期间若被病媒蚊叮咬会把疾病再传播出去，所以在生病期间卧床要挂蚊帐及等待烧退，同时，医师在诊疗病人发现有疑似登革热症状之病例时，应先行报告卫生单位并抽血作检验，以便采行紧急防治措施

　　出血性登革热须住院治疗

　　出血性登革热必须住院治疗，此时病人会需要频繁的体温、心率、呼吸、血压的监测，同时，适当水分的给予、出血倾向的控制及血压的维持是住院病人治疗上的重点。

　　预防篇

　　蚊子是传播登革热的罪魁祸首，预防登革热关键在于灭蚊，消灭传播媒介。重点在于消灭蚊孳生地，这是最重要治本措施，也是预防登革热最简便易行的有效措施。

　　花斑蚊喜欢在小面积的积水上产卵，如室内盆罐、花瓶、厨房及浴室的积水里，室外的坑洼、树穴、树洞、竹筒和叶腋等积水处，都是它繁衍孳生的优良环境。翻盆倒罐，填平坑洼、树洞，铲除杂草和疏通下水道是消灭蚊子、预防登革热等传染病的根本办法。

　　6方法消灭蚊子

　　1.居家防蚊。全面清理室内外环境，清除杂物和卫生死角，使用高效低毒的化学杀虫剂滞留喷洒、空间喷洒、熏蒸和烟熏等消灭成蚊。房屋装设纱窗、纱门以阻绝蚊子进入屋内，睡觉时可挂蚊帐避免蚊子叮咬，外出时尽量穿着浅色长袖衣裤，身体祼露部位可涂抹防蚊液，同时清理住家环境使病媒蚊无从孳生。生病期间，避免蚊虫叮咬

　　2.药物杀蚊。外环境可使用氯氰菊酯、溴氰菊酯等菊酯类药物和敌敌畏，家庭可采用高效低毒菊酯类气雾剂，驱除蚊子。

　　3.用蚊香驱蚊。具体的使用方法为：睡前1～2小时将门窗紧闭，点燃蚊香，待进入室内睡觉时再将门窗打开，以保持空气流通。

　　4.气味驱蚊。在室内点燃几块橘皮，它的青烟就会使蚊子仓皇逃窜；在身上或枕头洒些香水，有较好的驱蚊作用；在座位下或腿旁放两三盒揭开的清凉油或风油精，蚊子就会“闻而生畏”，远而避之。

　　5.服药驱蚊。蚊子害怕维生素B的气味，人服了维生素后，维生素B的气味会随汗液分泌到皮肤，蚊子一闻到这种气味就会“逃之夭夭”。

　　6.光源驱蚊。用一张橘红色的玻璃纸(或绸布)套在40瓦以上的电灯泡上，使灯变成橘红色，蚊子也会“见光而逃”。

　　加强体育锻炼，增强身体抵抗力；夏秋之间，注意保暖，防感冒；多饮水，保持大便通畅；做到早发现，早诊断，早隔离，早治疗，个人或家庭、邻居有疑似病人应及时到正规医院就诊。

　　知识链接

　　美国科学家开发出了一种技术，它可以让单份疫苗预防全部4种登革热病毒。

　　登革热病毒导致登革热出血热、休克和脑炎。这四种登革热病毒相互之间的差异太大，以至于人们在接种了针对一种登革热病毒的疫苗之后，还是可能被其他类型的病毒感染。目前，市场上还没有可以预防全部4种登革热的疫苗。

　　美国南卡罗来纳医科大学的John Dong和同事开发出了一种技术，可以生产出预防全部4种登革热的安全有效的疫苗。

　　他们制成了一对合成疫苗，每一种都含有来自4种登革热病毒中2种病毒的基因。这些疫苗在小鼠体内成功地模仿了登革热的自然感染，立刻诱导产生了针对所有4种病毒的免疫应答。该研究发表在了2月份出版的《临床和疫苗免疫学》杂志上。文/詹仁隆 儿科主治医师 (妈妈宝宝)