小儿反复呼吸道感染的防治-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　贝贝漂亮、聪明，不到4岁的她已经认识很多字，然而，贝贝非常容易感冒，尽管家人对她小心翼翼地照顾，但感冒还是不容易避免。她常是先流鼻涕、打喷嚏，或者发热，继而咳嗽，如果不尽早用药，常会咳嗽逐渐加重，引起气管炎、支气管炎甚至肺炎。两次生病之间间隔时间短的约1～2周，长的约1个月左右。贝贝的爸爸、妈妈找儿科专家给孩子做了全面彻底的检查，最后诊断是：反复呼吸道感染。

　　反复呼吸道感染(RRI)是指在一年之内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁。这是儿童中常见的感染性疾病，易发年龄为0～6岁。反复呼吸道感染诊断标准：0～2岁：上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次。3～5岁：上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次。6～12岁：上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次。两次呼吸道感染之间的间隔应在7天以上。

　　为什么有些小儿容易发生反复呼吸道感染呢？原因是多方面的，最重要的原因是小儿机体发育不成熟，免疫系统功能相对低下，呼吸道分泌物中的抗感染物质含量较低，甚至有些孩子存在先天发育不足，如：先天性会厌吞咽功能不全症、气管软化、肺发育不全、先天性心脏病及各种原发性免疫缺陷病等，导致孩子容易发生各种感染。还有，一些孩子体内某些维生素和矿物质缺乏或不足时，如铁、镁、钙、锌等缺乏或不足时，会影响免疫细胞的数量和功能；维生素A缺乏时，气道表面的防御能力减弱。这也是孩子易发生反复呼吸道感染的常见原因，尤其是患有佝偻病、营养不良、贫血等情况下感染更易发生。另外，由于缺乏锻炼、居住条件差、被动吸烟、家庭中使用煤燃料、过集体生活等也是儿童发病的重要原因。现在随着城市的工业化进展，环境污染加重，空气、土壤中的有害物质增多，诱发呼吸道感染的问题也越来越突出。

　　要想使孩子摆脱反复呼吸道感染的困扰，家长需要付出更多的关爱和耐心。改善环境，避免或减少污染，避免被动吸烟。经常参加户外活动，气候变化时及时增减衣服。起居室定期通风换气，保持室内空气新鲜。呼吸道感染疾病流行时室内可用紫外线照射或用乳酸、食醋、中药苍术等熏蒸消毒。不去人群密集的公共场所，减少感染机会。加强营养，给予丰富蛋白质、维生素和矿物质的食物。另外，适当使用免疫调节剂，如匹多莫德、玉屏风散等，可有效改善儿童免疫功能，对治疗反复呼吸道感染有一定作用。□济南市妇幼保健院儿科 李冰