咳嗽进入高发期儿童用药有讲究-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　十一长假后，首都儿研所附属儿童医院内科门诊中，患呼吸道疾病的儿童数量增加了，有咳嗽症状的患者数量也增多了。

　　首都儿研所附属儿童医院呼吸专业副主任医师牟京辉介绍，目前是呼吸道疾病的高发期，预计到10月底11月初，肺炎病人会显著增加，而咳嗽正是主要的症状。

　　专家表示，北京的气候特点，是冬天和夏天比较分明，但春秋不是特别分明。尤其是秋天，作为夏天与冬天的过度季节，时间很短，而气温的骤然变化，容易引起儿童呼吸道的感染，这是引发咳嗽的主要原因。

　　从往年的数据看，咳嗽是儿童在秋季发生频率最高的病症之一。

　　■ 病例

　　咳嗽不发烧 也可能是肺炎

　　妈妈汪海辉很郁闷，前两周，她的孩子开始咳嗽，她没有太在意，去药店买了止咳糖浆给孩子吃，但两周过去了，咳嗽还没好，反而加重，去医院检查后，发现得了肺炎。汪海辉很纳闷，没有发烧，仅咳嗽也有可能是肺炎吗？

　　首都儿研所附属儿童医院呼吸专业副主任医师牟京辉说，对于大孩子来说，肺炎都伴有发烧，但是对于小的孩子，即使得了肺炎，也不一定会发烧。

　　很多原因都可能引发咳嗽，比如上呼吸道感染，如扁桃腺发炎、嗓子发炎、鼻塞，都会引起咳嗽，当然，支气管炎、肺炎更会引起咳嗽，而且是主要症状。

　　一般来说，由上呼吸道感染，比如感冒、扁桃体炎引起的咳嗽比较浅，比较轻，以干咳为主。但如果咳嗽时间比较长，频率比较高，比较剧烈，且较深，痰比较多，这种情况就应该去看医生，听听肺里有没有问题，看看感染是否已从上呼吸道转移到下呼吸道了。

　　如果咳嗽又伴有发烧，一般就考虑下呼吸道感染，如支气管炎或肺炎等。

　　不必过度担心“咳嗽药上瘾”

　　孩子咳嗽，丁丁妈妈往往习惯于从药店买一些咳嗽药水给孩子喝。但近期在网络上流传的“咳嗽药水成瘾事件”，指出一些咳嗽药水含有可待因或罂粟壳成分，让丁丁妈妈感到不安。儿童咳嗽药水是否也含有这些成分？喝了这类咳嗽药水也会成瘾吗？

　　牟京辉介绍说，目前儿童用咳嗽药水，分中成药和西药复方制剂，大家关注的成瘾性，在西药里有一些，如可待因等，这些成分的主要作用是抑制咳嗽反射，属于中枢性的镇咳药。

　　但这种成分的成瘾性很小，因为这类成分在药里的含量比较低，按照处方要求的剂量服用，引起成瘾性的可能性很小，我在门诊实践中，还没有见到过这种案例。除非长期、大量、连续服用，才可能会产生躯体依赖与精神依赖。

　　所以家长不必对这类咳嗽药水过度担心，只要在医学专业人士指导下，合理服用即可。

　　■ 答疑解惑

　　空气质量差可加剧咳嗽

　　Q：近日专家称，北京PM2.5超标将成为一种常态，空气质量较差是否会引发或加剧咳嗽？

　　首都儿研所附属儿童医院呼吸专业副主任医师牟京辉：空气质量不好，肯定会增加呼吸道感染的机会，因为空气污染在任何时候对气道都是一种刺激，一是对呼吸道黏膜有伤害，二是部分气体本身就有刺激性。所以，空气质量差是引发或加剧咳嗽的一个很重要原因。事实上，很多气味都可以刺激气道，包括烟草。

　　咳嗽是自我保护措施

　　Q：孩子一咳嗽，是否就意味着生病了，需要马上吃药？

　　首都儿研所附属儿童医院急诊科副主任医师胡凤华：需要注意的是，咳嗽只是一种症状，并不是病。它是人体保持胸腔清洁的一种自我保护措施，避免刺激物进入肺部。

　　小孩有呼吸道感染的时候，肯定会咳嗽，咳嗽是清理呼吸道的分泌物，把那些脏东西排出来的一个过程。

　　咳嗽是否就意味着生病了，这个完全靠家长自己来判断是比较困难的，但早期的咳嗽，如果很轻很浅，就一两声，次数也不是特别频繁，可以先观察。

　　一般引起咳嗽的原发病治疗好了，咳嗽自然就好了。除非咳嗽非常严重，以致影响睡眠或吃饭，不利于疾病恢复时，才考虑选用咳嗽药水。

　　多喝水通风少吃甜食

　　Q：日常生活中，如何预防咳嗽的发生？

　　牟京辉：秋季昼夜温差大，早晚比较凉，要及时增加衣服，中午特别热，也要及时减衣服，否则忽冷忽热，特别容易引起儿童的抵抗力下降，造成呼吸道的感染，这可能是咳嗽的主要原因。

　　另外，北京秋天天气干燥，风比较大，要多喝水，不要吃过甜或过咸的东西，因为太甜的食物容易引起痰多，导致咽部不适，引起咳嗽。此外，天好的时候，要及时给居室通风，尽量避免去人多拥挤的地方。

　　切勿同时服用多种咳嗽药

　　Q：儿童服用咳嗽药时，有哪些注意事项？

　　牟京辉：儿童早期咳嗽，家长可以自己去买一些中成药，但一定要是儿科用药，上面要有儿童剂量。如果没有，家长就不要自行给孩子服用，应该在医生的指导下服用。家长要根据患儿年龄、体重，严格按照说明书上标示的单次服用量服用，切勿贪多，超剂量服用疗效不一定增加，不良反应反而更易发生。成人的药则尽量不要用。

　　切勿自行购买过多品种的咳嗽药水并同时给孩子服用。因为有些咳嗽药水的有效成分是大同小异的，如果同时服用，易引起药物过量，发生不良反应。

　　在服用咳嗽药水时，切忌药水瓶口直接与嘴接触，以免瓶口粘上细菌而污染药液。服用后及时放置在避光、阴凉干燥的环境中。开启后的咳嗽药水一般不宜久放，夏天不超过1个月，冬天不超过3个月。服用前仔细查看颜色是否改变，是否有大量气泡、絮状混悬物、沉淀物等，以免服用过期药水。新京报记者 林文龙