长期不明原因发热当心隐球菌感染-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　2岁的小雯反复发热1个月，咳嗽、腹胀，辗转多个大医院，经过多次检查和治疗，仍然没有效果。最后在腹腔淋巴结活检的时候，查出来是一种很少见的病菌新型隐球菌感染，对症用药后，终于把病情控制住了。

　　隐球菌为真菌的一种，在土壤、污水、腐烂的植物果实和蔬菜、鸽粪、牛奶、鸡粪等鸟类粪便中广为存在。隐球菌可以感染人体的任何组织和脏器，最常见的部位是中枢神经系统，其次为肺部和皮肤。在免疫功能正常的人群中，隐球菌的感染率约为1/10万左右，十分少见，但在免疫功能差的患者中，发病率约为5%-10%。

　　脑隐球菌感染主要临床表现为发热、头痛，精神和神经症状(精神错乱、易激动、行为改变、嗜睡等)。随着病情进展可能出现听觉、视觉异常，甚至出现运动、感觉异常，抽搐和痴呆等表现。

　　肺隐球菌感染主要表现为发热、咳嗽、咳痰或血痰，部分患者可出现胸痛、咯血、无力、多汗等。也常见慢性起病比较隐蔽没有症状的患者，仅在体检时胸部X线检查发现，大多数误诊为肺结核。

　　皮肤隐球菌感染对皮肤损害多种多样，可以表现为溃疡、结节、脓疱、红斑，坏死以及蜂窝组织炎等多种损害。

　　此病确诊主要依靠病理学检查找到中枢系统、肺部或皮肤损害部位的隐球菌。治疗的主要药物为两性霉素B，治疗时间长达6-12个月。

　　湖南省儿童医院  甘路民