别把宝宝哮喘当感冒治-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　随着春暖花开、过敏季节的到来，儿童哮喘也将迎来又一个发病高峰期。如果不积极治疗，会对孩子的生长发育、正常肺功能的维持有非常大的影响。哮喘使孩子不能正常呼吸，肺生长发育受影响，甚至出现畸胸、个矮小。

　　首都儿研所附属儿童医院哮喘中心主任医师马煜介绍，春季是花粉，主要是树花粉，比如杨柳飞絮，刺激哮喘过敏患者的呼吸道，哮喘发作率就会升高。

　　近年来，哮喘患病率呈现高发和逐年增长的趋势，这跟遗传因素、环境因素都有关系，比如全球城市化、生活环境急剧变化、大量使用化学物品、空气污染、汽车尾气等对气道都有刺激，造成气道疾病比较多。

　　■数字

　　自1990年来的20年，我们每隔10年就进行一次全国0-14岁儿童的哮喘流行病学调查，已经连续调查了3次。在一些大城市，哮喘的患病率逐渐增高；一些中小城市或农村地区，患病率也有升高的趋势。不仅是哮喘患病率，其他过敏性疾病的患病率也整体上升。

　　马煜介绍说，2000年和2010年的全国儿童哮喘流调显示，在北京地区，儿童哮喘的现患率在2%-3%，累计患病率在3%-5%。“在学校，每个班里都会有一到几个哮喘病人，是最常见的慢性病了。”

　　■误区哮喘孩子长大自己就好了

　　北京和睦家医院儿科主任崔玉涛介绍，哮喘的常见原因是过敏，虽然过敏不能根治，但是可以控制的。及早判断并避免过敏原，合理改善免疫状况，就可控制过敏，特别是婴幼儿过敏。等待孩子大些过敏会有改善的说法不科学，这样会导致过敏性疾病，如哮喘病人的疾病因得不到控制而进展，直接影响他们的生活质量。

　　马煜表示，和成人哮喘不太一样，儿童哮喘不但能够控制，而且很多孩子还能治愈或者自己痊愈。很多孩子两三岁被诊断为哮喘，可能六七岁的时候就好了，它是自然病程，不是终身的。儿童哮喘总体上可能有60%-80%可以好转或痊愈，但并不能因此就放弃治疗，实际上还是有些儿童哮喘发展为成人哮喘的。

　　运动可以诱发哮喘

　　马煜说，这是一个严重的误区。体育锻炼是增强哮喘患儿身体素质、增加肺通气功能和减少哮喘急性发作的主要方法之一。由于过度的体育锻炼有可能诱发哮喘的发作，致使哮喘患者的运动量大大减少，特别是哮喘儿童，由于家长或老师怕其哮喘发作而不让其参加体育活动，导致许多哮喘儿童的身体素质欠佳、机体的御病能力降低，从而使哮喘发作频繁，肺通气功能下降，这对于哮喘的康复是极为不利的。

　　哮喘患者运动的前提是一定要坚持使用哮喘控制药物，使哮喘不发作，然后，要合理安排运动，哮喘患儿照样可以活蹦乱跳。在合理用药的基础上，哮喘孩子不但可以运动，而且应该运动。孩子参加锻炼，增强了体质，减少了感冒，哮喘发作就少了。

　　■答疑解惑专科检查有助于确诊哮喘

　　Q：孩子已经哮喘一段时间了，但去医院看病总是被诊断为气管炎，儿童哮喘为什么难确诊？

　　马煜：儿童哮喘与成人相比，有时不是很典型，尤其是婴幼儿哮喘，常以感冒、流涕开始，且常合并上下呼吸道感染，伴有咳嗽、气喘等症状，一般易被医生诊断为反复呼吸道感染，喘息性支气管炎或肺炎等。往往在喘息发作多次后，或病情较严重时，才被医生诊断为哮喘。

　　另外，孩子生病去看急诊或门诊时，家长只跟医生介绍这几天的情况，医生无法综合起来分析；下次生病，又换了一个医生，依然就事论事。造成的后果就是，有的病人已经哮喘七八年了，还在按普通感冒治疗。

　　治疗时间不够容易反复

　　Q：婴幼儿哮喘一般需要治疗多长时间才有效果？

　　马煜：哮喘治疗分两类，一个是长期控制治疗，另一个是缓解治疗。

　　缓解治疗的药物是犯病的时候用的一些药，缓解哮喘症状，症状缓解后，不怎么喘了，就可以停药了。

　　而长期控制治疗的药物则根据不同年龄段，疗程不一样，这跟病人喘了多久，喘得多重都有关系，不能因为孩子好一些了就停药。规范的治疗是要给比较长的时间，如吸入激素治疗，一般都需要一年或几年时间，甚至更长。

　　■疾病小贴士哮喘的家庭判断

　　首先，是咳嗽迁延不愈，甚至一个月以上不能恢复；

　　其次，是喘息反复发作，发作次数大于三次；

　　第三，反复出现呼吸道感染，且每次感冒不容易恢复，总是出现咳嗽，甚至每次咳嗽迁延十余天不恢复。

　　这些症状都要考虑可能是哮喘病的表现，最好到医院看看专科，请医生明确诊断。 (林文龙)