幼童流脑更凶险-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　山东省疾病预防控制中心 王德隆(主任医师) 江丽丽

　　流脑的全称为流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎症，是四五月份常见的传染病之一，好发于2～15岁的儿童(占80%以上)，其特点是发病急、变化多、进展快、危害大。

　　由于少儿的免疫功能不完善，其免疫力自然低下，一旦脑膜炎球菌入侵，即可长驱直入脑脊膜和血循环系统，使病情迅速发展，呈现出许多特有的临床表现：一是发病急骤，突然剧烈头痛，体温很快升至39℃～40℃，有60%的患儿在6～24小时内陷入昏迷；二是多数患者不出现上呼吸道症状，如咳嗽、鼻塞、流清涕等；三是病情严重。其中暴发性流脑占10%以上，昏迷与休克相兼，抽风、血压下降，如不立即就医往往在24小时内死亡；四是有明显的脑膜刺激症状，表现为脖子僵直，医学上称之为颈项强直，可持续一天左右；五是并发症多，如肺炎、心肌炎、脑水肿等；六是有的患儿症状极不典型，仅表现为咽喉微微作痛而延误就诊，由此可能带来程度不一的后遗症，如智力低下。本病相当于传统医学温病中的“春温”“风温”的范畴，在治疗方面照卫、气、营、血规律发展，以此进行辨证施治。

　　流脑常呈现流行、散发状态，平时在健康人群中的咽喉部常有带菌，大约10%～15%，当抵抗力下降时，脑膜炎球菌会乘虚而入，是发生流脑的主要原因。人是唯一的传染源，病原菌借助咳嗽、喷嚏等空气飞沫传播，尤其密切接触时，如同睡、怀抱、喂乳、接吻等，对2岁以下幼儿的传染有重要意义。

　　预防措施：应采取综合性的个体预防措施。首先，在流行季节或流脑流行时，搞好室内卫生，开窗换气，勤晒衣被、枕巾，儿童避免到拥挤的公共场所，少走亲访友。其次，早期发现和隔离病人，如有以上症状必须立即就诊，丝毫不能拖延。第三，在流行季节前应接种流脑菌苗，有效保护率在50%～80%。接种对象为15岁以下儿童，皮下注射两次，间隔1周。近几年研制的新型菌苗，其保护率达90%左右。总之，要按国家规定的免疫程序注射。第四，药物预防，流脑流行时由疾控中心的医师制定预防用药方案，大青叶、金银花、板蓝根等中药也可作为预防药物。